Efektivita počítačově asistovaného školení pro starší lidi s vestibulární dysfunkcí

SOUVISLOSTI Cochranův přehled z roku 2003 zjistil, že asi 30 % lidí ve věku 65 let nebo starších každý rok upadne a toto číslo je ještě vyšší u starších lidí žijících v ústavech. Pády jsou příčinou 95 % všech zlomenin kyčle, což má za následek prodlouženou hospitalizaci a prodlouženou invaliditu. Polovina starších lidí, kteří utrpěli zlomeninu kyčle, už nikdy nebude schopna chodit jako před pádem a jednoroční úmrtnost se pohybuje mezi 15 a 25 %. Mezitím se zvyšuje populace ve věku 65 let a více a Národní institut stárnutí ve zprávě z roku 2001 uvádí, že světová populace ve věku 65 let a více roste o 800 000 ročně. Odhaduje se, že náklady na nehody související s pády v roce 2020 jen v USA dosáhnou 54,9 miliardy dolarů.

U pacientů, kteří byli odesláni na pohotovost po nevysvětleném pádu, studie s 564 pacienty ukázala, že 80 % pacientů mělo vestibulární symptomy charakterizované problémy s rovnováhou, nevolností, poruchami, zvracením a závratí. 41 % pacientů mělo závratě svědčící pro dysfunkční vestibulární systém nazývaný vestibulární dysfunkce. Studie na 6 785 účastnících, včetně National Health and Nutrition Examination Surveys v USA, ukázala, že prevalence vestibulární dysfunkce se významně zvyšuje s věkem. Prevalence vestibulární dysfunkce mezi účastníky ve věku 60–69 let byla 49,4 %, 68,7 % mezi účastníky ve věku 70–79 let a 84,8 % u účastníků ve věku 80 let nebo starších.

U pacientů s vestibulární dysfunkcí může vestibulární rehabilitace (VR) snížit riziko pádu. V roce 2007 velký Cochranův přehled porovnával randomizované studie VR, kde autoři dospěli k závěru, že existují střední až silné důkazy o účinnosti VR. Několik autorů popisuje, že snížení pacientovy závratě ve VR lze dosáhnout pouze současným zavedením každodenního cvičení doma. Několik studií však ukazuje, že starší lidé mají sníženou compliance ve vztahu k provádění domácího cvičení.

Řešením pro podporu staršího vestibulárního rehabilitačního procesu a pro udržení dosažené úrovně funkčnosti po rehabilitačním procesu je počítačově výukový program „Move It To Improve It“ (MITII). Program je s úspěchem využíván k domácímu tréninku pacientů s dětskou mozkovou obrnou a je sestaven z cvičení, která jsou motivační i návodná.

Na základě individuálních studií a testů vyvinuli terapeuti personalizovaný rehabilitační program trvale korigovaný, upravený a upravený pro pacienty s vestibulární dysfunkcí. Systém by mohl generovat zpětnou vazbu pro terapeuty v nemocnici s informacemi o denní době tréninku dané osoby. Základním prvkem v MITII je cvičení. Cvičením může být například chytání hmyzu do sítě pohybem hlavy. Metoda správy je drag-and-drop, což znamená, že správu sítě provádí uživatel s barvou, která může uchovávat a přesouvat objekty na obrazovce.

ÚČEL

Studie se skládá ze tří studií, které mají za cíl:

Porovnat počítačový cvičební program (Mitii) s konzervativním domácím tréninkem podle tištěného návodu při rehabilitaci pacientů s dysfunkcí vistibulárního traktu v ambulanci Zjistit, zda je efekt vestibulární rehabilitace zachován i tři měsíce po absolvování řízeného tréninku v ambulanci ambulance pro specifickou vestibulární rehabilitaci a zda je počítačově asistovaný domácí tréninkový program (Mitii) v tomto ohledu lepší než tištěné pokyny Vyhodnotit zkušenosti pacientů a překážky pro použití pro počítačově asistovanou rehabilitaci pacientů s vestibulární dysfunkcí

METODY

Studie se skládá ze tří částí:

1. Randomizovaná studie, jejímž cílem je zjistit, zda Mitii může zlepšit výsledek vestibulární rehabilitace. Studie zahrnuje 31 pacientů v kontrolní a 32 pacientů v intervenční skupině s vestibulární dysfunkcí. Kontrolní skupina podstupující běžnou rehabilitaci na podzimní klinice (tj. 2x týdně rehabilitace na podzimní klinice + domácí cvičební program s tištěnými instrukcemi), zatímco intervenční skupina podstupuje rehabilitaci s MITII (tj. 2x týdně rehabilitace na podzimní klinice + MITII až podpora domácího cvičení. Očekává se, že se nejvíce zlepší intervenční skupina.
2. Po ukončení rehabilitačního období si pacienti musí udržovat svoji funkčnost domácím cvičením. Pacienti v intervenční skupině udržují MITII dalších 12 týdnů pro srovnání s kontrolní skupinou pacientů, kteří měli tradiční cvičební program jako tištěné instrukce. Očekává se, že intervenční skupina bude schopna nejlépe zachovat svou funkčnost.
3. Poslední část studie bude kvalitativní a bude zkoumat, jak se senioři cítí při využívání IT podpory ve svých domovech. Tato kvalitativní studie bude sestávat z rozhovorů se 7 pacienty zařazenými do intervenční skupiny.

STUDIJNÍ POPULACE Pacienti odeslaní na podzimní kliniku ze svého praktického lékaře nebo oddělení úrazu, Fakultní nemocnice Aarhus. Geriatrický lékař vyšetří a vyhodnotí, co je základem pacientova pádu. Pacienti, u kterých je diagnostikována vestibulární dysfunkce a přijímají účast v projektu, odkazuje na ušní, nosní a krční oddělení H Fakultní nemocnice Aarhus k ověření vestibulární dysfunkce.