Эффективность компьютерного обучения пожилых людей с вестибулярной дисфункцией

ПРЕДПОСЫЛКИ Кокрановский обзор 2003 года показал, что около 30% людей в возрасте 65 лет и старше ежегодно падают, и это число еще выше для пожилых людей, живущих в учреждениях. Падения являются причиной 95% всех переломов шейки бедра, что приводит к длительной госпитализации и длительной инвалидности. Половина пожилых людей, перенесших перелом шейки бедра, никогда не смогут ходить, как до падения, а годовая смертность составляет от 15 до 25%. Между тем, население в возрасте 65 лет и старше увеличивается, и Национальный институт старения отмечает в отчете за 2001 год, что население мира в возрасте 65 лет и старше увеличивается на 800 000 человек в год. По оценкам, стоимость несчастных случаев, связанных с падением, в 2020 году достигнет 54,9 миллиарда долларов только в США.

У пациентов, которые были направлены в отделение неотложной помощи после необъяснимого падения, исследование 564 пациентов показало, что у 80% пациентов были вестибулярные симптомы, характеризующиеся нарушением равновесия, тошнотой, нарушениями, рвотой и головокружением. У 41% пациентов было головокружение, свидетельствующее о дисфункции вестибулярной системы, называемой вестибулярной дисфункцией. Исследование с участием 6785 участников, включенное в Национальные исследования здоровья и питания в США, показало, что распространенность вестибулярной дисфункции значительно увеличивается с возрастом. Распространенность вестибулярной дисфункции среди участников в возрасте 60-69 лет составила 49,4%, 68,7% среди участников в возрасте 70-79 лет и 84,8% среди участников в возрасте 80 лет и старше.

У пациентов с вестибулярной дисфункцией вестибулярная реабилитация (ВР) может снизить риск падения. В 2007 году в крупном Кокрейновском обзоре сравнивались рандомизированные исследования VR, авторы которых пришли к выводу, что существуют умеренные или убедительные доказательства эффективности VR. Некоторые авторы описывают, что уменьшение головокружения у больных только при ВР может быть достигнуто одновременным установлением ежедневных упражнений в домашних условиях. Однако несколько исследований показывают, что пожилые люди менее склонны к выполнению домашних упражнений.

Решением для поддержки старческого процесса вестибулярной реабилитации и сохранения достигнутого уровня функциональности после процесса реабилитации является компьютерно-тренажерная программа «Move It To Improve It» (MITII). Программа успешно используется для домашнего обучения пациентов с детским церебральным параличом и состоит из упражнений, которые одновременно являются мотивирующими и направляющими.

На основании индивидуальных исследований и тестов врачами-терапевтами разработана индивидуальная программа реабилитации, которая постоянно корректируется, модифицируется и корректируется для пациентов с вестибулярной дисфункцией. Система может генерировать обратную связь с терапевтами в больнице с информацией о ежедневном времени тренировок человека. Базовым элементом MITII является упражнение. Например, упражнение может состоять в том, чтобы поймать насекомое сачком, используя движения головы. Метод управления — перетаскивание, что означает, что управление сетью осуществляется пользователем с помощью цвета, который может удерживать и перемещать объекты на экране.

ЦЕЛЬ

Исследование состоит из трех исследований, которые преследуют следующие цели:

Сравнить компьютерную программу упражнений (Митии) с консервативными домашними тренировками по печатным инструкциям при реабилитации больных с вестибулярной дисфункцией в амбулаторных условиях. амбулаторная клиника для конкретной вестибулярной реабилитации и превосходит ли домашняя компьютерная программа обучения (Mitii) печатные инструкции в этом отношении. Оценить опыт пациентов и препятствия для использования компьютерной реабилитации пациентов с вестибулярной дисфункцией.

МЕТОДЫ

Исследование состоит из трех частей:

1. Рандомизированное исследование, целью которого является изучение того, может ли Mitii улучшить результаты вестибулярной реабилитации. В исследование включены 31 пациент в контрольной группе и 32 пациента в группе вмешательства с вестибулярной дисфункцией. Контрольная группа проходит обычную реабилитацию в осенней клинике (т.е. 2 раза в неделю реабилитация в осенней клинике + программа домашних упражнений с распечатанными инструкциями), в то время как группа вмешательства проходит реабилитацию с MITII (т.е. 2 раза в неделю реабилитация в осенней клинике + MITII для поддерживать домашние упражнения. Ожидается, что группа вмешательства улучшится больше всего.
2. После завершения реабилитационного периода больные должны поддерживать свою работоспособность домашними упражнениями. Пациенты в группе вмешательства сохраняют MITII в течение следующих 12 недель для сравнения с контрольной группой пациентов, у которых была традиционная программа упражнений в виде доступных печатных инструкций. Ожидается, что группа вмешательства сможет наилучшим образом поддерживать свою функциональность.
3. Последняя часть исследования будет посвящена качественному изучению того, как пожилые люди относятся к использованию ИТ-поддержки в собственных домах. Это качественное исследование будет состоять из интервью 7 пациентов, включенных в группу вмешательства.

Исследуемая популяция Пациенты, направленные в осеннюю клинику своим врачом общей практики или отделением неотложной помощи больницы Орхусского университета. Врач-гериатр осмотрит и оценит, что лежит в основе проблемы падения пациента. Пациенты, у которых диагностирована вестибулярная дисфункция и которые соглашаются принять участие в проекте, направляются в отделение уха, горла и носа H Орхусской университетской больницы для подтверждения вестибулярной дисфункции.