A számítógéppel segített képzés hatékonysága a vesztibuláris diszfunkcióval küzdő idősek számára

HÁTTÉR Egy 2003-as Cochrane-felülvizsgálat megállapította, hogy a 65 éves vagy annál idősebb emberek körülbelül 30%-a esik el minden évben, és ez a szám még magasabb az intézetekben élő idősek esetében. Az esések az összes csípőtáji törések 95%-ának az okai, ami elhúzódó kórházi kezelést és elhúzódó rokkantságot eredményez. A csípőtörést szenvedő idősek fele soha nem fog tudni járni, mint az esés előtt, és az egyéves halálozás 15 és 25% között van. Eközben a 65 éves és idősebb népesség növekszik, és a National Institute of Aging egy 2001-es jelentésében megjegyzi, hogy a világ 65 éves és idősebb népessége évente 800 000 fővel növekszik. A becslések szerint az eséssel összefüggő balesetek költsége 2020-ban csak az Egyesült Államokban eléri az 54,9 milliárd dollárt.

Azon betegeknél, akiket megmagyarázhatatlan esés után a sürgősségi osztályra utaltak, egy 564 beteg bevonásával végzett vizsgálat kimutatta, hogy a betegek 80%-ánál egyensúlyi problémák, hányinger, károsodás, hányás és szédülés jellemezték a vesztibuláris tüneteket. A betegek 41%-ának szédülése volt, ami a vesztibuláris rendszer diszfunkciójára utalt, amit vesztibuláris diszfunkciónak neveznek. Egy 6785 résztvevő bevonásával végzett tanulmány az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutrition Examination Surveys felmérése szerint azt mutatta, hogy a vesztibuláris diszfunkció prevalenciája jelentősen növekszik az életkorral. A vesztibuláris diszfunkció prevalenciája a 60-69 éves résztvevők körében 49,4%, a 70-79 évesek körében 68,7%, a 80 éves vagy idősebb résztvevők körében 84,8%.

A vesztibuláris diszfunkcióban szenvedő betegeknél a vesztibuláris rehabilitáció (VR) csökkentheti az esés kockázatát. 2007-ben egy nagy Cochrane-áttekintés összehasonlította a VR randomizált vizsgálatait, ahol a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a VR hatékonyságára mérsékelt vagy erős bizonyíték áll rendelkezésre. Számos szerző leírja, hogy a páciens szédülésének csökkentése VR-ben csak a napi otthoni gyakorlatok egyidejű kialakításával érhető el. Számos tanulmány azonban azt mutatja, hogy az idősek csökkent betartást mutatnak az otthoni testmozgással kapcsolatban.

A régebbi vesztibuláris rehabilitációs folyamat támogatására és az elért funkcionalitás fenntartására a rehabilitációs folyamat után megoldást jelent a „Move It To Improve It” (MITII) számítógépes tréning program. A programot sikeresen alkalmazták agyi bénulásos betegek otthoni edzésére, és egyben motiváló és iránymutató gyakorlatokból áll.

Egyéni vizsgálatok és tesztek alapján a terapeuták személyre szabott rehabilitációs programot dolgoztak ki, amelyet tartósan korrigáltak, módosítottak és igazítottak a vestibularis diszfunkciós betegek számára. A rendszer visszajelzést tud generálni a kórházi terapeutáknak a személy napi edzési idejére vonatkozó információkkal. A MITII alapeleme egy gyakorlat. Példaként a gyakorlat lehet egy rovar megfogása hálóval fejmozdulatokkal. A kezelési módszer a drag-and-drop, ami azt jelenti, hogy a hálózat kezelését a felhasználó olyan színnel végzi, amely képes megtartani és mozgatni az objektumokat a képernyőn.

CÉLJA

A tanulmány három tanulmányból áll, amelyek célja:

Számítógépes edzésprogram (Mitii) összehasonlítása konzervatív otthoni edzéssel nyomtatott utasítások szerint vistibularis diszfunkciójú betegek ambuláns rehabilitációjában Megvizsgálni, hogy a vestibularis rehabilitáció hatása megmarad-e három hónappal a felügyelt tréning befejezése után. járóbeteg-klinika speciális vesztibuláris rehabilitációra, és hogy a számítógéppel segített otthoni edzésprogram (Mitii) felülmúlja-e e tekintetben a nyomtatott utasításokat. A betegek tapasztalatainak és akadályainak értékelése a vesztibuláris diszfunkcióban szenvedő betegek számítógépes rehabilitációjában

MÓD

A tanulmány három részből áll:

1. Véletlenszerű vizsgálat, amelynek célja annak vizsgálata, hogy a Mitii javíthatja-e a vesztibuláris rehabilitáció kimenetelét. A vizsgálatban 31 beteg vett részt a kontrollcsoportban, és 32 beteg vesz részt vesztibuláris diszfunkcióban szenvedő intervenciós csoportban. A kontroll csoport normál rehabilitáción esik át az őszi klinikán (tehát heti 2 alkalommal rehabilitáció az őszi klinikán + otthoni edzésprogram nyomtatott utasításokkal), míg az intervenciós csoport MITII-vel (vagyis heti 2 alkalommal az őszi klinikán + MITII. otthoni gyakorlatok támogatása. Az elvárás az, hogy a beavatkozási csoport javuljon a legtöbbet.
2. A rehabilitációs időszak befejeztével a betegeknek otthoni gyakorlatokkal kell fenntartaniuk működőképességüket. Az intervenciós csoportba tartozó betegek a MITII-t további 12 hétig megtartják, hogy összehasonlítsák azokat a betegek kontrollcsoportjával, akik hagyományos edzésprogramot kaptak a nyomtatott utasítások szerint. Az elvárás az, hogy az intervenciós csoport tudja a legjobban megőrizni működőképességét.
3. A tanulmány utolsó része kvalitatív lesz, hogy megvizsgálja, hogyan vélekednek az idősek az IT-támogatás használatáról saját otthonukban. Ez a kvalitatív vizsgálat 7, az intervenciós csoportba tartozó beteg interjúiból áll.

VIZSGÁLATI POULÁCIÓ A betegek az Aarhusi Egyetemi Kórház háziorvosi vagy sürgősségi osztályáról fordultak az őszi klinikára. A geriátriai orvos megvizsgálja és értékeli, hogy mi áll a beteg bukási problémájának hátterében. Azok a betegek, akiknél vestibularis diszfunkciót diagnosztizáltak és vállalják, hogy részt vesznek a projektben, az Aarhusi Egyetemi Kórház H fül-orr-gégészeti osztályához fordulnak a vesztibuláris diszfunkció igazolására.