Tietokoneavusteisen koulutuksen tehokkuus ikääntyneille, joilla on Vestibulaarinen toimintahäiriö

TAUSTA Cochrane-katsauksessa vuodelta 2003 havaittiin, että noin 30 % 65-vuotiaista tai vanhemmista kaatuu vuosittain ja tämä luku on vielä suurempi laitoksissa asuvien vanhusten kohdalla. Kaatumiset ovat syynä 95 %:iin kaikista lonkkamurtumista, mikä johtaa pitkittyneeseen sairaalahoitoon ja pitkittyneeseen työkyvyttömyyteen. Puolet lonkkamurtuman saaneista vanhuksista ei koskaan pysty kävelemään kuten ennen kaatumista, ja yhden vuoden kuolleisuus on 15-25 %. Samaan aikaan 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien väestö kasvaa, ja National Institute of Aging toteaa vuoden 2001 raportissaan, että maailman 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien väkiluku kasvaa 800 000:lla vuodessa. Vuonna 2020 putoamiseen liittyvien onnettomuuksien kustannusten arvioidaan nousevan 54,9 miljardiin dollariin pelkästään Yhdysvalloissa.

Potilailla, jotka ohjattiin ensiapuun selittämättömän kaatumisen jälkeen, 564 potilaan tutkimus osoitti, että 80 prosentilla potilaista oli vestibulaarioireita, joille oli ominaista tasapainohäiriöt, pahoinvointi, heikentyminen, oksentelu ja huimaus. 41 %:lla potilaista oli huimausta, mikä viittaa vestibulaarijärjestelmän toimintahäiriöön, jota kutsutaan vestibulaarihäiriöksi. 6 785 osallistujan tutkimukseen sisältyi Yhdysvaltojen National Health and Nutrition Examination Surveys, joka osoitti, että vestibulaarisen toimintahäiriön esiintyvyys lisääntyy merkittävästi iän myötä. Vestibulaarisen toimintahäiriön esiintyvyys 60-69-vuotiailla oli 49,4 %, 70-79-vuotiailla 68,7 % ja 80-vuotiailla tai sitä vanhemmilla 84,8 %.

Vestibulaarinen kuntoutus (VR) voi vähentää kaatumisriskiä potilailla, joilla on vestibulaarisen toimintahäiriö. Vuonna 2007 laajassa Cochrane-katsauksessa verrattiin satunnaistettuja VR-tutkimuksia, joissa kirjoittajat totesivat, että VR:n tehokkuudesta on kohtalaista tai vahvaa näyttöä. Useat kirjoittajat kuvaavat, että potilaan huimausta voidaan vähentää vain VR:ssä tekemällä samanaikaisesti päivittäisiä harjoituksia kotona. Useat tutkimukset osoittavat kuitenkin, että vanhusten suostumus kotiharjoitteluun on heikentynyt.

Ratkaisu vanhemman vestibulaarikuntoutusprosessin tukemiseen ja saavutetun toiminnallisuuden ylläpitämiseen kuntoutuksen jälkeen on tietokonevalmennusohjelma "Move It To Improve It" (MITII). Ohjelmaa on käytetty menestyksekkäästi aivohalvauspotilaiden kotiharjoitteluun ja se koostuu sekä motivoivista että ohjaavista harjoituksista.

Yksittäisten tutkimusten ja testien perusteella terapeutit kehittivät yksilöllisen kuntoutusohjelman, joka on pysyvästi korjattu, muokattu ja mukautettu vestibulaarihäiriöpotilaille. Järjestelmä voisi tuottaa palautetta sairaalassa oleville terapeuteille, jotka sisältävät tietoa henkilön päivittäisestä harjoitteluajasta. MITII:n peruselementti on harjoitus. Esimerkkinä harjoitus voisi olla hyönteisen pyydystäminen verkolla pään liikkeillä. Hallintamenetelmä on vedä ja pudota, mikä tarkoittaa, että verkon hallinnan suorittaa käyttäjä värillä, joka voi säilyttää ja siirtää kohteita näytöllä.

TARKOITUS

Tutkimus koostuu kolmesta tutkimuksesta, joiden tavoitteet ovat:

Vertaa tietokoneharjoitteluohjelmaa (Mitii) konservatiiviseen kotiharjoitteluun painettujen ohjeiden mukaan näköhäiriöistä kärsivien potilaiden kuntoutuksessa poliklinikalla. Selvittää, säilyykö vestibulaarikuntoutuksen vaikutus kolme kuukautta ohjatun koulutuksen päättymisen jälkeen. poliklinikka erityistä vestibulaarista kuntoutusta varten ja onko tietokoneavusteinen kotikoulutusohjelma (Mitii) parempi kuin painetut ohjeet tässä suhteessa. Arvioida potilaiden kokemuksia ja esteitä vestibulaarisen toimintahäiriöstä kärsivien potilaiden tietokoneavusteisessa kuntoutuksessa

MENETELMÄT

Tutkimus koostuu kolmesta osasta:

1. Satunnaistettu tutkimus, jossa tavoitteena on selvittää, voiko Mitii parantaa vestibulaarikuntoutuksen lopputulosta. Tutkimuksessa on mukana 31 potilasta kontrollissa ja 32 potilasta interventioryhmässä, joilla on vestibulaarisen toimintahäiriö. Vertailuryhmässä on normaali kuntoutus syysklinikalla (eli 2 kertaa viikossa kuntoutus syysklinikalla + kotiliikuntaohjelma painetuilla ohjeilla) ja interventioryhmässä kuntoutus MITII:lla (eli 2 kertaa viikossa kuntoutus syysklinikalla + MITII-kuntoutus). tukea kotiharjoituksia. Interventioryhmän odotetaan paranevan eniten.
2. Kuntoutusjakson päätyttyä potilaan tulee ylläpitää toimintakykyään kotiharjoittelulla. Interventioryhmän potilaat säilyttävät MITII:n vielä 12 viikkoa verratakseen vertailuryhmään potilaita, joilla on ollut perinteinen harjoitusohjelma painettujen ohjeiden mukaan. Odotuksena on, että interventioryhmä pystyy ylläpitämään toimivuutensa parhaiten.
3. Tutkimuksen viimeinen osa on laadullinen, jossa tutkitaan, miten vanhukset kokevat IT-tuen käyttämisen omassa kodissaan. Tämä kvalitatiivinen tutkimus koostuu 7 interventioryhmään kuuluvan potilaan haastatteluista.

TUTKIMUSVÄESTÖ Potilaat ohjattiin syksyn klinikalle Århusin yliopistollisen sairaalan yleislääkäri- tai hätäosastolta. Geriatrinen lääkäri tutkii ja arvioi, mikä on potilaan kaatumisongelman taustalla. Potilaat, joilla on diagnosoitu vestibulaarinen toimintahäiriö ja jotka suostuvat osallistumaan hankkeeseen, kääntyvät Århusin yliopistollisen sairaalan korva-, nenä- ja kurkkuosastolle H todentamaan vestibulaarisen toimintahäiriön.