计算机辅助训练对患有前庭功能障碍的老年人的有效性

背景 2003 年的一项 Cochrane 回顾发现，每年约有 30% 的 65 岁或以上的人跌倒，而对于住在机构中的老年人来说，这个数字甚至更高。 跌倒是 95% 的髋部骨折的原因，导致住院时间延长和长期残疾。 发生髋部骨折的老年人中，有一半将永远无法像跌倒前那样行走，一年的死亡率在 15% 到 25% 之间。 与此同时，65 岁及以上的人口正在增加，美国国家老龄化研究所在 2001 年的一份报告中指出，全球 65 岁及以上的人口每年增加 80 万人。 据估计，2020 年仅在美国，坠落事故造成的损失就将达到 549 亿美元。

在不明原因跌倒后转诊至急诊室的患者中，一项针对 564 名患者的研究表明，80% 的患者有前庭症状，其特征是平衡问题、恶心、功能障碍、呕吐和头晕。 41% 的患者出现头晕，这表明前庭系统功能失调，称为前庭功能障碍。 一项针对 6785 名参与者（包括美国国家健康和营养检查调查）的研究表明，前庭功能障碍的患病率随着年龄的增长而显着增加。 60-69 岁参与者的前庭功能障碍患病率为 49.4%，70-79 岁参与者为 68.7%，80 岁或以上参与者为 84.8%。

对于前庭功能障碍患者，前庭康复 (VR) 可以降低跌倒风险。 2007 年，一项大型 Cochrane 评论比较了 VR 的随机研究，作者得出结论，有中等到强烈的证据证明 VR 的功效。 几位作者描述说，只有在家中同时进行日常锻炼才能减少患者在 VR 中的头晕。 然而，多项研究表明，老年人对家庭锻炼的依从性有所下降。

支持较旧的前庭康复过程并在康复过程后保持已达到的功能水平的解决方案是计算机培训计划“移动它以改善它”（MITII）。 该计划已成功用于脑瘫患者的家庭训练，由既能激励又能引导的练习组成。

基于个体研究和测试，治疗师制定了个性化的康复计划，为前庭功能障碍患者永久纠正、修改和调整。 该系统可以向医院的治疗师提供关于患者每日训练时间的信息反馈。 MITII 中的基本元素是练习。 例如，练习可以是使用头部运动用网捕捉昆虫。 管理方式为拖放式，即网络的管理由用户完成，颜色可以在屏幕上保留和移动对象。

目的

该研究包括三项研究，其目的是：

比较计算机锻炼计划 (Mitii) 与根据印刷说明在家进行的保守家庭训练对门诊前庭功能障碍患者的康复效果 调查前庭康复的效果是否在前庭监督训练完成后保留三个月特定前庭康复的门诊以及计算机辅助家庭训练计划 (Mitii) 在这方面是否优于印刷说明 评估患者体验和前庭功能障碍患者使用计算机辅助康复的障碍

方法

研究由三部分组成：

1. 一项随机研究，目的是检查 Mitii 是否可以改善前庭康复的结果。该研究包括 31 名对照组患者和 32 名前庭功能障碍干预组患者。 对照组在秋季门诊进行正常康复（即每周 2 次秋季门诊康复 + 家庭锻炼计划和打印说明），而干预组进行 MITII 康复（即每周 2 次秋季门诊康复 + MITII 以支持居家锻炼。 预期是干预组改善最多。
2. 康复期结束后，患者必须通过家庭锻炼来维持其功能。 干预组中的患者将 MITII 保持 12 周，以与接受传统锻炼计划（如印刷说明）的对照组患者进行比较。 期望干预组能够最好地保持其功能。
3. 该研究的最后一部分将定性研究老年人对在自己家中使用 IT 支持的感受。 这项定性研究将包括对干预组中 7 名患者的访谈。

研究人群 患者从奥胡斯大学医院的 GP 或急救部门转诊至秋季诊所。 老年医生将检查和评估患者跌倒问题的根本原因。 被诊断为前庭功能障碍并接受参与项目的患者，指奥尔胡斯大学医院耳鼻喉科H进行前庭功能障碍的验证。