Effectiviteit van computerondersteunde training voor ouderen met vestibulaire disfunctie

ACHTERGROND Uit een Cochrane-review uit 2003 bleek dat ongeveer 30% van de mensen van 65 jaar of ouder elk jaar valt en dat aantal nog hoger is voor ouderen die in instellingen wonen. Vallen is de oorzaak van 95% van alle heupfracturen, wat resulteert in langdurige ziekenhuisopname en langdurige invaliditeit. De helft van de ouderen die een heupfractuur oplopen, zal nooit meer kunnen lopen zoals voor de val, en de sterfte per jaar ligt tussen de 15 en 25%. Ondertussen neemt de bevolking van 65 jaar en ouder toe en het National Institute of Aging merkt in een rapport uit 2001 op dat de wereldbevolking van 65 jaar en ouder met 800.000 per jaar groeit. Geschat wordt dat de kosten van valgerelateerde ongevallen in 2020 alleen al in de VS $ 54,9 miljard zullen bedragen.

Bij patiënten die na een onverklaarbare val naar de spoedeisende hulp werden verwezen, toonde een onderzoek onder 564 patiënten aan dat 80% van de patiënten vestibulaire symptomen had die werden gekenmerkt door evenwichtsproblemen, misselijkheid, stoornissen, braken en duizeligheid. 41% van de patiënten had duizeligheid, wat duidt op een disfunctioneel vestibulair systeem dat vestibulaire disfunctie wordt genoemd. Een onderzoek onder 6785 deelnemers, waaronder de National Health and Nutrition Examination Surveys in de VS, toonde aan dat de prevalentie van vestibulaire disfunctie aanzienlijk toeneemt met de leeftijd. De prevalentie van vestibulaire disfunctie bij deelnemers van 60-69 jaar was 49,4%, 68,7% bij deelnemers van 70-79 jaar en 84,8% bij deelnemers van 80 jaar of ouder.

Bij patiënten met vestibulaire disfunctie kan vestibulaire revalidatie (VR) het valrisico verminderen. In 2007 vergeleek een grote Cochrane-review gerandomiseerde onderzoeken naar VR, waarbij de auteurs concludeerden dat er matig tot sterk bewijs is voor de werkzaamheid van VR. Verschillende auteurs beschrijven dat de vermindering van de duizeligheid van de patiënt in VR alleen kan worden bereikt door gelijktijdig thuis dagelijkse oefeningen te doen. Verschillende studies tonen echter aan dat ouderen een verminderde therapietrouw hebben met betrekking tot het uitvoeren van thuisoefeningen.

Een oplossing om het oudere vestibulaire revalidatieproces te ondersteunen en het bereikte niveau van functionaliteit te behouden na het revalidatieproces is het computertrainingsprogramma "Move It To Improve It" (MITII). Het programma is met succes gebruikt voor thuistraining van patiënten met cerebrale parese en is samengesteld uit oefeningen die zowel motiverend als richtinggevend zijn.

Op basis van individuele onderzoeken en tests ontwikkelden therapeuten een persoonlijk revalidatieprogramma dat permanent werd gecorrigeerd, aangepast en aangepast voor patiënten met vestibulaire disfunctie. Het systeem zou feedback kunnen genereren naar de therapeuten in het ziekenhuis met informatie over de dagelijkse trainingstijd van de persoon. Basiselement in MITII is een oefening. De oefening kan bijvoorbeeld zijn om met een net een insect te vangen met behulp van hoofdbewegingen. De beheermethode is slepen en neerzetten, wat betekent dat het beheer van het netwerk wordt gedaan door de gebruiker met een kleur die objecten op het scherm kan behouden en verplaatsen.

DOEL

Het onderzoek bestaat uit drie onderzoeken met als doel:

Vergelijken van een computeroefenprogramma (Mitii) met conservatieve thuistraining volgens gedrukte instructies bij de revalidatie van patiënten met vistibulaire disfunctie in een polikliniek. polikliniek voor specifieke vestibulaire revalidatie en of een computerondersteund thuistrainingsprogramma (Mitii) in dit opzicht superieur is aan gedrukte instructies. Evalueren van ervaringen van patiënten en belemmeringen voor het gebruik van computerondersteunde revalidatie van patiënten met vestibulaire disfunctie

METHODEN

Het onderzoek bestaat uit drie delen:

1. Een gerandomiseerde studie waarbij het doel is om te onderzoeken of Mitii de uitkomst van vestibulaire revalidatie kan verbeteren. De studie omvat 31 patiënten in een controlegroep en 32 patiënten in een interventiegroep met vestibulaire disfunctie. De controlegroep ondergaat normale revalidatie in de valkliniek (dwz 2 keer per week revalidatie in de valkliniek + oefenprogramma voor thuis met gedrukte instructies), terwijl de interventiegroep revalidatie ondergaat met MITII (dwz 2 keer per week revalidatie in de valkliniek + MITII naar ondersteuning thuisoefeningen. De verwachting is dat de interventiegroep het meest verbetert.
2. Na afloop van de revalidatieperiode moeten de patiënten door middel van thuisoefeningen hun functionaliteit op peil houden. De patiënten in de interventiegroep houden MITII nog 12 weken aan om te vergelijken met de controlegroep van patiënten die een traditioneel oefenprogramma als gedrukte instructies hebben gehad. De verwachting is dat de interventiegroep hun functionaliteit het beste kan behouden.
3. Het laatste deel van het onderzoek zal kwalitatief zijn om te onderzoeken hoe ouderen denken over het gebruik van IT-ondersteuning in hun eigen huis. Deze kwalitatieve studie zal bestaan ​​uit interviews met 7 patiënten die deel uitmaken van de interventiegroep.

ONDERZOEKSBEVOLKING Patiënten verwezen naar de herfstkliniek door hun huisarts of afdeling Spoedeisende Hulp van het Universitair Ziekenhuis van Aarhus. Een specialist ouderengeneeskunde onderzoekt en evalueert de oorzaken van het valprobleem van de patiënt. De patiënten bij wie vestibulaire disfunctie is vastgesteld en die accepteren deel te nemen aan het project, verwijzen naar de afdeling Keel, Neus en Keel H, Aarhus Universitair Ziekenhuis voor verificatie van de vestibulaire disfunctie.