脳転移に対する固定ガントリー放射線手術とロボット手術の比較 (TRICK)

放射線手術は、複数の Co-60 ソース、修正された従来のガントリー ベースの線形加速器、またはロボット線形加速器を使用して実行できます。 各手法には、独自の長所と短所があります。 Co-60 放射線外科では、固定固定装置を使用することで、非常に正確なターゲット位置を特定できます。 硬直固定の要件により、その治療は頭と首に限定されます。 ロボット放射線手術では、固定する必要なく正確な放射線を照射できます。 ロボットによる放射線手術では、リアルタイムの画像処理を使用して、治療中に移動するがんや内部構造を追跡できます。 もう 1 つの利点は、限られた時間内に多数の小さな放射線ビーム (最大 200 ビーム) を照射できることであり、体のどこにでも病変を治療することができます。 従来のガントリーベースの線形加速器は、通常、何らかの形で固定する必要があり、複数のアイソセンターのセットアップに時間がかかりますが、放射線手術と従来の治療の両方を提供できます。

がん患者の最大 50% で脳転移が発生します。 脳転移を有する患者の最大 65% が 1 ～ 3 個の病変を呈することが報告されています。 これは、管理の一環として放射線手術を受ける資格があるオンタリオ州の毎年 18,000 人の患者を表しています。 ランダム化試験では、従来の全脳放射線療法 (WBRT) に放射線手術を追加すると、緩和と全生存期間が改善されることが実証されています。 その結果、脳転移の治療は現在、放射線外科の最大のリソース使用を表しています。 オンタリオ州で最初のロボット放射線手術装置 (Cyber​​Knife) の試運転と最初の使用中に、研究者は脳転移の治療における潜在的な利点に気づきました。 ロボット放射線手術による治療計画時間と治療時間は、従来の線形加速器よりも優れているように見え、患者は必要な最小限/非侵襲的な固定により快適であるように見えました. 驚くべきことに、ロボット放射線手術と他の技術を直接比較した文献はほとんどなく、Co-60 放射線手術を提供するための 2 つの異なるアプローチを比較した前向き無作為試験は 1 件だけ確認されました。 放射線手術の重要性が増し、オンタリオ州の放射線治療プログラムにリソースが影響することを考慮して、この研究は、脳転移に対するロボット手術と従来の線形加速器放射線手術を直接比較することを提案しています。 一次結果は治療計画と実施時間であり、重要な二次結果は患者の快適さです。 治療計画には、固定の準備、CT シミュレーション、画像融合、放射線計画、治療計画の品質保証が含まれます。 治療実施時間には、患者のセットアップ、ターゲットの位置特定、および治療実施が含まれます。 ジュラビンスキーがんセンター (JCC) とマクマスター大学は、ロボットと線形加速器の両方の放射線手術技術と、臨床試験技術評価および医療サービス研究における研究方法論の専門知識を利用して、この比較を実施する独自の立場にあります。