机器人与固定龙门架放射外科治疗脑转移瘤的比较 (TRICK)

可以使用多个 Co-60 源、改进的传统龙门式直线加速器或机器人直线加速器进行放射外科手术。 每种技术都有自己的优点和缺点。 Co-60 放射外科通过使用刚性固定装置具有非常精确的目标定位。 刚性固定的要求限制了其对头部和颈部的治疗。 机器人放射外科手术无需严格固定即可提供精确的辐射。 机器人放射外科使用实时想象，使其能够在治疗过程中跟踪癌症或内部结构的移动。 另一个优点是它可以在有限的时间内发射许多小束辐射（多达 200 束），可以治疗身体任何部位的病变。 传统的基于龙门架的直线加速器通常需要某种形式的固定，并且需要更多时间来设置多个等中心，但可以提供放射外科和常规治疗。

高达 50% 的癌症患者会发生脑转移。 据报道，高达 65% 的脑转移患者会出现一到三个病灶。 这代表安大略省每年有 18,000 名患者有资格接受放射外科治疗作为其管理的一部分。 随机试验表明，在常规全脑放射治疗 (WBRT) 中加入放射外科治疗可改善姑息治疗和总生存期。 因此，脑转移瘤的治疗目前是放射外科最大的资源使用。 在安大略省第一台机器人放射外科设备 (Cyber​​Knife) 的调试和初始使用期间，研究人员开始意识到它在治疗脑转移瘤方面的潜在优势。 机器人放射外科治疗的治疗计划时间和治疗时间似乎优于传统直线加速器，患者似乎对所需的微创/无创固定更加舒适。 令人惊讶的是，文献中几乎没有将机器人放射外科手术与其他技术进行直接比较，只有一项前瞻性随机试验比较了两种不同的 Co-60 放射外科手术方法。 鉴于放射外科的重要性日益增加以及安大略省放射治疗计划的资源影响，本研究拟对机器人与传统直线加速器放射外科治疗脑转移瘤进行直接比较。 主要结果将是治疗计划和分娩时间，重要的次要结果是患者的舒适度。 治疗计划时间将包括制动准备、CT 模拟、图像融合、辐射计划和治疗计划质量保证。 治疗实施时间将包括患者摆位、目标定位和治疗实施。 Juravinski 癌症中心 (JCC) 和麦克马斯特大学具有独特的优势，可以利用机器人和直线加速器放射外科技术以及临床试验技术评估和卫生服务研究方面的研究方法专业知识来进行这种比较。