Robótica comparada à radiocirurgia de pórtico fixo para metástases cerebrais (TRICK)

A radiocirurgia pode ser realizada usando várias fontes de Co-60, um acelerador linear baseado em pórtico tradicional modificado ou um acelerador linear robótico. Cada técnica tem suas próprias vantagens e desvantagens. A radiocirurgia Co-60 tem uma localização de alvo muito precisa usando um dispositivo de imobilização rígido. A exigência de imobilização rígida limita seus tratamentos à cabeça e pescoço. A radiocirurgia robótica permite que a radiação precisa seja entregue sem a necessidade de imobilização rígida. A radiocirurgia robótica usa imagens em tempo real, permitindo rastrear o câncer ou as estruturas internas à medida que se movem durante o tratamento. Outra vantagem é que ele pode fornecer muitos pequenos feixes de radiação (até 200) em um período de tempo limitado e pode tratar lesões em qualquer parte do corpo. Um acelerador linear baseado em pórtico tradicional normalmente requer alguma forma de imobilização e requer mais tempo para a configuração de vários isocentros, mas pode fornecer radiocirurgia e tratamentos convencionais.

Metástases cerebrais ocorrem em até 50% dos pacientes com câncer. Foi relatado que até 65% dos pacientes com metástases cerebrais apresentarão uma a três lesões. Isso representa 18.000 pacientes em Ontário a cada ano que seriam elegíveis para radiocirurgia como parte de seu tratamento. Ensaios clínicos randomizados demonstraram paliação melhorada e sobrevida global quando a radiocirurgia é adicionada à radioterapia convencional de todo o cérebro (WBRT). Como resultado, o tratamento de metástases cerebrais representa atualmente o maior uso de recursos para radiocirurgia. Durante o comissionamento e uso inicial do primeiro dispositivo de radiocirurgia robótica em Ontário (CyberKnife), os investigadores tomaram conhecimento de suas potenciais vantagens para o tratamento de metástases cerebrais. O tempo de planejamento do tratamento e o tempo de tratamento com radiocirurgia robótica pareceram ser melhores do que com um acelerador linear tradicional e os pacientes pareciam estar mais confortáveis ​​com a imobilização mínima/não invasiva necessária. Surpreendentemente, houve muito poucas comparações diretas de radiocirurgia robótica com outras técnicas na literatura e apenas um estudo prospectivo randomizado comparando duas abordagens diferentes para a aplicação de radiocirurgia com Co-60 foi identificado. Dada a crescente importância da radiocirurgia e as implicações de recursos para programas de tratamento de radiação em Ontário, este estudo é proposto para realizar uma comparação direta da robótica com a radiocirurgia de acelerador linear tradicional para metástases cerebrais. O resultado primário será o planejamento do tratamento e o tempo de entrega e um resultado secundário importante é o conforto do paciente. O tempo de planejamento do tratamento incluirá preparação para imobilização, simulação de TC, fusão de imagens, planejamento de radiação e garantia de qualidade do plano de tratamento. O tempo de entrega do tratamento incluirá a configuração do paciente, a localização do alvo e a entrega do tratamento. O Juravinski Cancer Center (JCC) e a McMaster University estão posicionados exclusivamente para realizar essa comparação com acesso a técnicas de radiocirurgia com acelerador robótico e linear, bem como experiência em metodologia de pesquisa em avaliação de tecnologia de ensaios clínicos e pesquisa em serviços de saúde.