Robot az agyi metasztázisok fix portálos sugársebészetéhez képest (TRICK)

A sugársebészet több Co-60 forrás, módosított hagyományos portál alapú lineáris gyorsító vagy robotizált lineáris gyorsító segítségével is elvégezhető. Mindegyik technikának megvannak a maga előnyei és hátrányai. A Co-60 sugársebészet nagyon pontos céllokalizációt tesz lehetővé merev immobilizációs eszközzel. A merev immobilizálás követelménye a kezelést a fejre és a nyakra korlátozza. A robot-sugársebészet precíz sugárzást tesz lehetővé merev rögzítés nélkül. A robot-sugársebészet valós idejű képzeletet használ, lehetővé téve a rák vagy a belső struktúrák nyomon követését, amint azok a kezelés során mozognak. További előnye, hogy korlátozott időn belül sok kis sugárnyalábot (akár 200-at is) képes leadni, és a test bármely részén képes kezelni a sérüléseket. A hagyományos portál alapú lineáris gyorsító általában valamilyen immobilizálást igényel, és több időt igényel a több izocentrum felállítása, de sugársebészetet és hagyományos kezeléseket is biztosít.

Az agyi áttétek a rákos betegek akár 50%-ában fordulnak elő. Beszámoltak arról, hogy az agyi metasztázisokkal rendelkező betegek 65%-a egy-három lézióval jelentkezik. Ez évente 18 000 ontariói beteget jelent, akik kezelésük részeként sugársebészeti beavatkozásra jogosultak. Randomizált vizsgálatok azt mutatták, hogy a palliáció és az általános túlélés javult, ha a sugársebészetet hozzáadják a hagyományos teljes agyi sugárterápiához (WBRT). Ennek eredményeként jelenleg az agyi áttétek kezelése jelenti a sugársebészet legnagyobb erőforrás-felhasználását. Az első robotizált sugársebészeti eszköz Ontarióban (CyberKnife) üzembe helyezése és kezdeti használata során a kutatók ráébredtek annak potenciális előnyeire az agyi metasztázisok kezelésében. A kezelés tervezési ideje és a kezelési idő a robotos sugársebészetnél jobbnak tűnt, mint a hagyományos lineáris gyorsítóval, és a betegek kényelmesebbnek tűntek a szükséges minimális/nem invazív immobilizációval. Meglepő módon az irodalomban nagyon kevés volt a robotos sugársebészet közvetlen összehasonlítása más technikákkal, és csak egy prospektív randomizált vizsgálatot azonosítottak, amely a Co-60 sugársebészet megvalósításának két különböző megközelítését hasonlította össze. Tekintettel a sugársebészet növekvő fontosságára és az ontariói sugárkezelési programok erőforrásigényére, ez a tanulmány a robotizált és a hagyományos lineáris gyorsítós sugársebészet közvetlen összehasonlítását javasolja agyi áttétek esetén. Az elsődleges eredmény a kezelés megtervezése és a szállítási idő lesz, és egy fontos másodlagos eredmény a beteg kényelme. A kezelés tervezési ideje magában foglalja az immobilizáció előkészítését, a CT szimulációt, a képfúziót, a sugártervezést és a kezelési terv minőségbiztosítását. A kezelési idő magában foglalja a páciens beállítását, a cél lokalizációját és a kezelés leadását. A Juravinski Cancer Center (JCC) és a McMaster Egyetem egyedülállóan alkalmas arra, hogy elvégezze ezt az összehasonlítást, mind a robotos, mind a lineáris gyorsítós sugársebészeti technikákhoz való hozzáféréssel, valamint a klinikai vizsgálatok technológiaértékelésében és az egészségügyi szolgáltatások kutatásában szerzett kutatási módszertani szakértelemmel.