Robotisk sammenlignet med Fixed Gantry Radiosurgery for hjernemetastaser (TRICK)

Radiokirurgi kan utføres ved å bruke flere Co-60-kilder, en modifisert tradisjonell portalbasert lineærakselerator eller en robot-lineærakselerator. Hver teknikk har sine egne fordeler og ulemper. Co-60 radiosurgery har svært presis mållokalisering ved å bruke en stiv immobiliseringsenhet. Kravet om stiv immobilisering begrenser behandlingene til hode og nakke. Robotisk radiokirurgi gjør at presis stråling kan leveres uten krav om stiv immobilisering. Robotisk radiokirurgi bruker sanntidsforestilling, slik at den kan spore kreft eller indre strukturer når de beveger seg under behandlingen. En annen fordel er at den kan levere mange små strålingsstråler (så mange som 200) i en begrenset tidsperiode og kan behandle lesjoner hvor som helst i kroppen. En tradisjonell portalbasert lineær akselerator krever normalt en eller annen form for immobilisering og krever mer tid for oppsett av flere isosentre, men kan gi både radiokirurgi og konvensjonelle behandlinger.

Hjernemetastaser forekommer hos opptil 50 % av pasientene med kreft. Det er rapportert at opptil 65 % av pasientene med hjernemetastaser vil ha en til tre lesjoner. Dette representerer 18 000 pasienter i Ontario hvert år som vil være kvalifisert for radiokirurgi som en del av deres behandling. Randomiserte studier har vist forbedret palliasjon og total overlevelse når strålekirurgi legges til konvensjonell strålebehandling av hele hjernen (WBRT). Som et resultat representerer behandlingen av hjernemetastaser i dag den største ressursbruken for radiokirurgi. Under idriftsettelse og innledende bruk av den første robotradiokirurgiske enheten i Ontario (CyberKnife) ble etterforskerne klar over dens potensielle fordeler for behandling av hjernemetastaser. Behandlingsplanleggingstid og behandlingstid med robotradiokirurgi så ut til å være bedre enn med en tradisjonell lineær akselerator, og pasientene så ut til å være mer komfortable med den minimale/ikke-invasive immobiliseringen som kreves. Overraskende nok var det svært lite direkte sammenligninger av robotradiokirurgi med andre teknikker i litteraturen, og bare én prospektiv randomisert studie som sammenlignet to forskjellige tilnærminger til å levere Co-60 radiokirurgi ble identifisert. Gitt den økende betydningen av radiokirurgi og ressursimplikasjonene for strålebehandlingsprogrammer i Ontario, foreslås denne studien å gjennomføre en direkte sammenligning av robotisk til tradisjonell lineær akseleratorstrålekirurgi for hjernemetastaser. Det primære resultatet vil være behandlingsplanlegging og leveringstid og et viktig sekundært resultat er pasientkomfort. Behandlingsplanleggingstiden vil inkludere immobiliseringsforberedelse, CT-simulering, bildefusjon, strålingsplanlegging og kvalitetssikring av behandlingsplan. Leveringstid for behandling vil inkludere pasientoppsett, mållokalisering og behandlingslevering. Juravinski Cancer Center (JCC) og McMaster University er unikt posisjonert for å utføre denne sammenligningen med tilgang til både robot- og lineærakselerator-radiokirurgiteknikker samt forskningsmetodikkekspertise innen teknologivurdering av kliniske utprøvinger og helsetjenesteforskning.