Robotti verrattuna kiinteään gantry-radiokirurgiaan aivometastaaseille (TRICK)

Radiokirurgia voidaan suorittaa käyttämällä useita Co-60-lähteitä, muunnettua perinteistä portaalipohjaista lineaarikiihdytintä tai robotti lineaarikiihdytintä. Jokaisella tekniikalla on omat etunsa ja haittansa. Co-60-sädekirurgialla on erittäin tarkka kohteen lokalisointi käyttämällä jäykkää immobilisaatiolaitetta. Vaatimus jäykästä immobilisaatiosta rajoittaa sen hoidot päähän ja kaulaan. Robottiradiokirurgia mahdollistaa tarkan säteilyn toimittamisen ilman jäykkää immobilisaatiota. Robottiradiokirurgia käyttää reaaliaikaista mielikuvitusta, jonka avulla se voi seurata syöpää tai sisäisiä rakenteita niiden liikkuessa hoidon aikana. Toinen etu on, että se voi lähettää useita pieniä säteilysäteitä (jopa 200) rajoitetussa ajassa ja voi hoitaa vaurioita missä tahansa kehossa. Perinteinen portaalipohjainen lineaarinen kiihdytin vaatii tavallisesti jonkinlaista immobilisointia ja vaatii enemmän aikaa useiden isokeskuksien perustamiseen, mutta se voi tarjota sekä radiokirurgian että tavanomaisia ​​hoitoja.

Aivometastaaseja esiintyy jopa 50 %:lla syöpäpotilaista. On raportoitu, että jopa 65 %:lla potilaista, joilla on aivometastaaseja, tulee yhdestä kolmeen leesiota. Tämä edustaa 18 000 potilasta Ontariossa joka vuosi, jotka olisivat kelvollisia radiokirurgiaan osana hoitoaan. Satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet parantuneen lievityksen ja yleisen eloonjäämisen, kun radiokirurgia lisätään tavanomaiseen kokoaivojen sädehoitoon (WBRT). Tämän seurauksena aivometastaasien hoito on tällä hetkellä suurin resurssien käyttö radiokirurgiassa. Ontariossa ensimmäisen robottiradiokirurgialaitteen (CyberKnife) käyttöönoton ja käyttöönoton aikana tutkijat huomasivat sen mahdolliset edut aivometastaasien hoidossa. Hoidon suunnitteluaika ja hoitoaika robottisäteilykirurgialla näyttivät olevan parempia kuin perinteisellä lineaarisella kiihdyttimellä, ja potilaat näyttivät olevan mukavampia tarvittavan minimaalisen/ei-invasiivisen immobilisoinnin kanssa. Yllättäen kirjallisuudessa oli hyvin vähän suoria vertailuja robottisäteilykirurgiaan muihin tekniikoihin, ja vain yksi mahdollinen satunnaistettu koe, jossa verrattiin kahta erilaista lähestymistapaa Co-60-sädekirurgian toimittamiseen, tunnistettiin. Ottaen huomioon radiokirurgian kasvava merkitys ja resurssivaikutukset säteilyhoitoohjelmiin Ontariossa, tässä tutkimuksessa ehdotetaan suoritettavaa suoraa vertailua robottioperaatiosta perinteiseen lineaariseen kiihdytinsädekirurgiaan aivometastaasien osalta. Ensisijainen tulos on hoidon suunnittelu ja toimitusaika, ja tärkeä toissijainen tulos on potilaan mukavuus. Hoidon suunnitteluun sisältyy immobilisaation valmistelu, TT-simulaatio, kuvafuusio, säteilysuunnittelu ja hoitosuunnitelman laadunvarmistus. Hoidon toimitusaika sisältää potilaan asettamisen, kohteen lokalisoinnin ja hoidon toimituksen. Juravinski Cancer Center (JCC) ja McMaster University ovat ainutlaatuisessa asemassa suorittamaan tämän vertailun sekä robotti- että lineaarikiihdyttimen radiokirurgian tekniikoiden sekä kliinisten kokeiden teknologian arvioinnin ja terveyspalvelujen tutkimuksen tutkimusmetodologisen asiantuntemuksen avulla.