Robotisk sammenlignet med Fixed Gantry Radiosurgery for hjernemetastaser (TRICK)

Radiokirurgi kan udføres ved hjælp af flere Co-60-kilder, en modificeret traditionel gantry-baseret lineær accelerator eller en robot-lineær accelerator. Hver teknik har sine egne fordele og ulemper. Co-60 radiosurgery har meget præcis mållokalisering ved at bruge en stiv immobiliseringsanordning. Kravet om stiv immobilisering begrænser dens behandlinger til hoved og nakke. Robotradiokirurgi gør det muligt at afgive præcis stråling uden krav om stiv immobilisering. Robotradiokirurgi bruger imagination i realtid, hvilket gør det muligt at spore kræft eller indre strukturer, når de bevæger sig under behandlingen. En anden fordel er, at den kan levere mange små stråler af stråling (så mange som 200) i en begrænset tidsperiode og kan behandle læsioner overalt i kroppen. En traditionel gantry-baseret lineær accelerator kræver normalt en form for immobilisering og kræver mere tid til opsætning af flere isocentre, men kan give både radiokirurgi og konventionelle behandlinger.

Hjernemetastaser forekommer hos op til 50 % af patienter med kræft. Det er blevet rapporteret, at op til 65 % af patienter med hjernemetastaser vil have en til tre læsioner. Dette repræsenterer 18.000 patienter i Ontario hvert år, som ville være berettiget til radiokirurgi som en del af deres behandling. Randomiserede forsøg har vist forbedret palliation og generel overlevelse, når strålekirurgi føjes til konventionel strålebehandling af hele hjernen (WBRT). Som et resultat heraf repræsenterer behandlingen af ​​hjernemetastaser i øjeblikket det største ressourceforbrug til radiokirurgi. Under idriftsættelsen og den første brug af det første robotradiokirurgiske apparat i Ontario (CyberKnife) blev efterforskerne opmærksomme på dets potentielle fordele til behandling af hjernemetastaser. Behandlingsplanlægningstid og behandlingstid med robotradiokirurgi syntes at være bedre end med en traditionel lineær accelerator, og patienterne så ud til at være mere komfortable med den minimale/ikke-invasive immobilisering, der krævedes. Overraskende nok var der meget få direkte sammenligninger af robotradiokirurgi med andre teknikker i litteraturen, og kun et prospektivt randomiseret forsøg, der sammenlignede to forskellige tilgange til levering af Co-60 radiokirurgi, blev identificeret. I betragtning af den stigende betydning af radiokirurgi og ressourceimplikationerne for strålebehandlingsprogrammer i Ontario, foreslås denne undersøgelse at udføre en direkte sammenligning mellem robot- og traditionel lineær accelerator-strålekirurgi for hjernemetastaser. Det primære resultat vil være behandlingsplanlægning og leveringstid, og et vigtigt sekundært resultat er patientkomfort. Behandlingsplanlægningstiden vil omfatte immobiliseringsforberedelse, CT-simulering, billedfusion, strålingsplanlægning og kvalitetssikring af behandlingsplanen. Leveringstiden for behandling vil omfatte patientopsætning, mållokalisering og behandlingslevering. Juravinski Cancer Center (JCC) og McMaster University er unikt stillet til at udføre denne sammenligning med adgang til både robot- og lineæraccelerator-radiokirurgiteknikker samt forskningsmetodologisk ekspertise inden for teknologivurdering af kliniske forsøg og forskning i sundhedstjenester.