Robotic vergeleken met radiochirurgie met vaste portaal voor hersenmetastasen (TRICK)

Radiochirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van meerdere Co-60-bronnen, een gemodificeerde traditionele op een portaal gebaseerde lineaire versneller of een gerobotiseerde lineaire versneller. Elke techniek heeft zijn eigen voor- en nadelen. Co-60 radiochirurgie heeft een zeer nauwkeurige doellokalisatie door gebruik te maken van een rigide immobilisatie-apparaat. De eis van rigide immobilisatie beperkt de behandelingen tot het hoofd en de nek. Robotische radiochirurgie maakt het mogelijk om nauwkeurige straling toe te dienen zonder dat rigide immobilisatie vereist is. Robotische radiochirurgie maakt gebruik van real-time beeldvorming, waardoor het de kanker of interne structuren kan volgen terwijl ze tijdens de behandeling bewegen. Een ander voordeel is dat het veel kleine stralingsbundels (tot wel 200) kan afgeven in een beperkte tijdsperiode en laesies overal in het lichaam kan behandelen. Een traditionele op een portaal gebaseerde lineaire versneller vereist normaal gesproken enige vorm van immobilisatie en vereist meer tijd voor het opzetten van meerdere isocentra, maar kan zowel radiochirurgie als conventionele behandelingen bieden.

Hersenmetastasen komen voor bij tot 50% van de patiënten met kanker. Er is gemeld dat tot 65% van de patiënten met hersenmetastasen één tot drie laesies zal vertonen. Dit vertegenwoordigt elk jaar 18.000 patiënten in Ontario die in aanmerking komen voor radiochirurgie als onderdeel van hun behandeling. Gerandomiseerde onderzoeken hebben verbeterde palliatie en algehele overleving aangetoond wanneer radiochirurgie wordt toegevoegd aan conventionele bestralingstherapie van de hersenen (WBRT). Als gevolg hiervan vertegenwoordigt de behandeling van hersenmetastasen momenteel het grootste gebruik van middelen voor radiochirurgie. Tijdens de ingebruikname en het eerste gebruik van het eerste robotische apparaat voor radiochirurgie in Ontario (CyberKnife) werden de onderzoekers zich bewust van de potentiële voordelen ervan voor de behandeling van hersenmetastasen. Behandelplanningstijd en behandeltijd met robotische radiochirurgie leken beter te zijn dan met een traditionele lineaire versneller en patiënten leken meer op hun gemak te zijn met de minimale/niet-invasieve immobilisatie die nodig was. Verrassend genoeg waren er zeer weinig directe vergelijkingen van robotische radiochirurgie met andere technieken in de literatuur en werd slechts één prospectieve gerandomiseerde studie geïdentificeerd die twee verschillende benaderingen voor het leveren van Co-60 radiochirurgie vergeleek. Gezien het toenemende belang van radiochirurgie en de implicaties voor middelen voor bestralingsprogramma's in Ontario, wordt in deze studie voorgesteld om een ​​directe vergelijking uit te voeren van robotische radiochirurgie met traditionele lineaire versneller-radiochirurgie voor hersenmetastasen. Het primaire resultaat is de planning van de behandeling en de levertijd en een belangrijk secundair resultaat is het comfort van de patiënt. De planningstijd voor de behandeling omvat immobilisatievoorbereiding, CT-simulatie, beeldfusie, bestralingsplanning en kwaliteitsborging van het behandelplan. De leveringstijd van de behandeling omvat het instellen van de patiënt, de lokalisatie van het doel en de levering van de behandeling. Het Juravinski Cancer Center (JCC) en de McMaster University zijn uniek gepositioneerd om deze vergelijking uit te voeren met toegang tot zowel robot- als lineaire versneller-radiochirurgietechnieken, evenals expertise op het gebied van onderzoeksmethodologie op het gebied van evaluatie van klinische proeven, en onderzoek naar gezondheidsdiensten.