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乳がん患者のうつ病、不安、認知機能、睡眠障害に対するメラトニンの影響 (MELODY)

2014年4月4日 更新者:Melissa Voigt Hansen
この研究の目的は、乳がん患者のうつ症状、不安、認知機能、睡眠障害に対する術前1週間から術後12週間にわたる毎日6mgのメラトニンの効果を調査することです。 さらに研究者らは、特定の時計遺伝子(HPER3)がうつ病、睡眠障害、または認知機能障害のリスク増加と相関するかどうかを調べる予定である。

調査の概要

詳細な説明

毎年約 140 万人の女性が乳がんと診断されています。 乳がんは、世界中の女性の間で最も一般的な悪性腫瘍であり、すべてのがんの種類の約 5 分の 1 を占めます。 乳がんの診断と治療、および一次治療後の数か月間は、ほとんどの女性にとってストレスの多い時期です。 実際の「がんの脅威」とは別に、多くの女性がさまざまな程度のうつ病、不安、睡眠障害、記憶/集中力の問題(認知機能障害)を経験しています。 当然のことながら、これらの要因は生活の質に影響を与えますが、罹患率や死亡率にも寄与します。

メラトニンは、とりわけ、催眠作用、鎮静作用、抗不安作用、およびおそらくは抗うつ作用を有する調節性概日ホルモンである。 毒性が非常に低く、副作用もほとんどありません。

このプロジェクトの目的は、乳がん患者を対象にメラトニン(術前 1 週間から術後 12 週間、毎日 6 mg を投与)をテストすることで、これによりうつ病、不安、睡眠障害、認知機能障害を予防できることが期待されます。 全体的な観点から見ると、これはこれらの患者の生活の質の向上に貢献し、寿命を延ばすことが期待されます。 さらに研究者らは、時計遺伝子(HPER3)と呼ばれる特定の遺伝子がうつ病、睡眠障害、または認知機能障害のリスク増加と相関するかどうかを調べる予定だ。 そうであれば、リスクが高い女性を特定し、うつ病、睡眠障害、認知障害を発症するリスクのある女性に予防的治療を提供することが可能になる可能性がある。

サンプルサイズの計算は、主要な結果パラメーターに基づいて行われました。 研究者らは、うつ病の発生率を保守的に見積もって、メラトニン治療により 30% から 15% に減少すると予想しています。 サンプルサイズは、二次および三次結果パラメータも含めるのに十分です。 サンプル サイズの計算は、検出力 80%、タイプ I エラー 5%、タイプ II エラー 20% で計算されました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

54

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

30年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • 乳がんを患い、ヘルレブ病院に乳房切除術または乳房切除術のために入院した30~75歳の女性
  • ASA スコア I ~ III
  • 大うつ病在庫(MDI)を測定してもうつ病の兆候はありませんでした
  • 妊娠していません

除外基準:

  • 術前化学療法
  • SSRI、ワルファリンまたはその他の抗凝固薬(1日あたり75 mgのASAを除く)、MAO阻害剤またはカルシウム遮断薬による治療
  • ローター症候群またはデュビン・ジョンソン症候群
  • てんかん
  • メラトニンに対する既知のアレルギー反応
  • 既知および治療済みの睡眠時無呼吸症候群
  • 糖尿病 - インスリン治療中
  • 進行中または過去に医学的に治療を受けているうつ病または双極性障害
  • 既知の自己免疫疾患 - 全身性エリテマトーデス (SLE)、関節リウマチ (RA)、および硬化症
  • 非代償性肝硬変
  • 重度の腎臓病
  • 過去または現在のがん
  • 医学的に治療されている既知の睡眠障害(不眠症、むずむず脚など)
  • 交代勤務と夜勤
  • 1日のアルコール摂取量が5単位以上
  • 精神薬理学的薬、オピオイドまたは抗不安薬(すべての睡眠薬を含む)による術前治療
  • コンプライアンスの不良が予測される
  • 妊娠中または授乳中の方
  • 術前のミニ精神状態評価 (MMSE) スコアが 24 未満

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:メラトニン
毎日6 mgの経口メラトニン
毎日就寝1時間前に6mgのメラトニンを経口摂取
他の名前:
  • メラトニン
  • N-アセチル-5-メトキシトリプタミン
プラセボコンパレーター:プラセボ
毎日6 mgの経口プラセボ
毎日就寝1時間前に6 mgの経口プラセボ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
大うつ病インベントリ (MDI) - 研究のある時点でのうつ病
時間枠:アプリでの 4 つの測定値のうち、研究のある時点でのうつ病 (ベースラインは含まない)。研究の21日目、35日目、63日目、および91日目。

MDI は、12 の質問で構成されるうつ病の自己評価尺度です。 MDI はデンマーク人集団で以前に調査されています。 6 段階のリッカート スケールで、項目は過去 14 日間に症状が存在していた時間を測定します。 MDI は特定のガイドラインに従ってスコア付けされ、評価尺度または診断手段として使用できます。

含めるために診断手段を使用し(うつ病は除外基準でした)、その他すべての MDI 測定には評価スケールを使用しました。

ICD-10 アルゴリズムを使用した診断スケール:

軽度のうつ病:中核症状 2 つとその他の症状 2 つ 中等度のうつ病:中核症状 2 つとその他の症状 4 つ 重度のうつ病:中核症状 3 つとその他の症状 5 つ

評価スケール:

うつ病なし - スコア 0 ~ 20 軽度のうつ病 - スコア 21 ~ 25 中等度のうつ病 - スコア 26 ~ 30 重度のうつ病 - スコア 31 ~ 50

アプリでの 4 つの測定値のうち、研究のある時点でのうつ病 (ベースラインは含まない)。研究の21日目、35日目、63日目、および91日目。
プロトコルごと - 研究期間のある時点でのうつ病
時間枠:プロトコールごと - 研究期間のある時点でのうつ病(ベースラインではない)

MDI は、12 の質問で構成されるうつ病の自己評価尺度です。 MDI はデンマーク人集団で以前に調査されています。 6 段階のリッカート スケールで、項目は過去 14 日間に症状が存在していた時間を測定します。 MDI は特定のガイドラインに従ってスコア付けされ、評価尺度または診断手段として使用できます。

含めるために診断手段を使用し(うつ病は除外基準でした)、その他すべての MDI 測定には評価スケールを使用しました。

評価スケール:

うつ病なし - スコア 0 ~ 20 軽度のうつ病 - スコア 21 ~ 25 中等度のうつ病 - スコア 26 ~ 30 重度のうつ病 - スコア 31 ~ 50 この分析には、計画通りに治験薬を服用した患者のみが含まれます。

プロトコールごと - 研究期間のある時点でのうつ病(ベースラインではない)
治療の意図(過小評価) - 研究期間中のある時点でのうつ病
時間枠:治療の意図(過小評価) - 研究期間のある時点でのうつ病(ベースラインではない)

MDI は、12 の質問で構成されるうつ病の自己評価尺度です。 MDI はデンマーク人集団で以前に調査されています。 6 段階のリッカート スケールで、項目は過去 14 日間に症状が存在していた時間を測定します。 MDI は特定のガイドラインに従ってスコア付けされ、評価尺度または診断手段として使用できます。

含めるために診断手段を使用し(うつ病は除外基準でした)、その他すべての MDI 測定には評価スケールを使用しました。

評価スケール:

うつ病なし - スコア 0 ~ 20 軽度のうつ病 - スコア 21 ~ 25 中等度のうつ病 - スコア 26 ~ 30 重度のうつ病 - スコア 31 ~ 50 この分析では、欠落しているすべての MDI データがうつ病「NO」として分析されました。

治療の意図(過小評価) - 研究期間のある時点でのうつ病(ベースラインではない)
治療の意図(過大評価) - 研究期間中のある時点でうつ病を患っていた
時間枠:治療の意図(過大評価) - 研究期間のある時点でのうつ病(ベースラインではない)

MDI は、12 の質問で構成されるうつ病の自己評価尺度です。 MDI はデンマーク人集団で以前に調査されています。 6 段階のリッカート スケールで、項目は過去 14 日間に症状が存在していた時間を測定します。 MDI は特定のガイドラインに従ってスコア付けされ、評価尺度または診断手段として使用できます。

含めるために診断手段を使用し(うつ病は除外基準でした)、その他すべての MDI 測定には評価スケールを使用しました。

評価スケール:

うつ病なし - スコア 0 ~ 20 軽度のうつ病 - スコア 21 ~ 25 中等度のうつ病 - スコア 26 ~ 30 重度のうつ病 - スコア 31 ~ 50 この分析では、すべての欠落している MDI データがうつ病について「YES」として分析されました。

治療の意図(過大評価) - 研究期間のある時点でのうつ病(ベースラインではない)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
不安に関するVASデータの曲線下面積(AUC) - 術後直後
時間枠:毎日 - 手術後から術後 8 日間まで

不安はVAS(ビジュアルアナログスケール)によって測定されます。 主観的な不安感は、0mm に相当する「不安なし」から 100mm に相当する「考えられる最悪の不安」まで VAS に記録されました。

患者は、術後少なくとも 8 日間、不安、睡眠の質、一般的な健康状態、疲労、痛み、眠気に関する毎日の VAS を完了した場合にのみ分析に含まれました。

単一の欠落データは、最終観測キャリーフォワード (LOCF) を使用して埋められました。 LOCF によって回答されたケースの割合 < 2 %

毎日 - 手術後から術後 8 日間まで
不安に関するVASデータの曲線下面積(AUC) - 術後長期期間
時間枠:アプリ。術後14日~術後10週間

不安はVAS(ビジュアルアナログスケール)によって測定されます。 14日ごとに完了します。 主観的な不安感は、0mm に相当する「不安なし」から 100mm に相当する「考えられる最悪の不安」まで VAS に記録されました。

患者は、術後長期期間(14日ごと)の不安、睡眠の質、一般的な健康状態、疲労、痛み、眠気に関するVASを完了した場合にのみ分析に含まれた。

単一の欠落データは、最終観測キャリーフォワード (LOCF) を使用して埋められました。 LOCF によって回答されたケースの割合 < 1 %

アプリ。術後14日~術後10週間
眠気に関するデータ(KSS)の曲線下面積(AUC) - 術後直後
時間枠:手術後から術後8日目まで毎日

眠気はカロリンスカ眠気スケールによって測定されます。 KSS は 1 (非常に覚醒している) から 9 (非常に眠い) までの 9 段階評価で、7 以上のスコアは病的な眠気を反映します。

患者は、術後少なくとも 8 日間、不安、睡眠の質、一般的な健康状態、疲労、痛み、眠気に関する毎日の VAS を完了した場合にのみ分析に含まれました。

単一の欠落データは、最終観測キャリーフォワード (LOCF) を使用して埋められました。 LOCF によって回答されたケースの割合 < 2 %

手術後から術後8日目まで毎日
眠気に関するデータ (KSS) の曲線下面積 (AUC) - 長期術後期間
時間枠:アプリ。術後14日~術後10週間

眠気はカロリンスカ眠気スケールによって測定されます。 KSS は 1 (非常に覚醒している) から 9 (非常に眠い) までの 9 段階評価で、7 以上のスコアは病的な眠気を反映します。

患者は、術後長期期間(14日ごと)の不安、睡眠の質、一般的な健康状態、疲労、痛み、眠気に関するVASを完了した場合にのみ分析に含まれた。

単一の欠落データは、最終観測キャリーフォワード (LOCF) を使用して埋められました。 LOCF によって回答されたケースの割合 < 1 %

アプリ。術後14日~術後10週間
疲労に関する VAS データの曲線下面積 (AUC) - 術後直後
時間枠:手術後から術後8日目まで毎日

視覚的なアナログスケールでの疲労 - 毎日記入します。 主観的な疲労感は、0mm に相当する「疲労なし」から 100mm に相当する「考えられる最悪の疲労」まで VAS に記録されました。

患者は、術後少なくとも 8 日間、不安、睡眠の質、一般的な健康状態、疲労、痛み、眠気に関する毎日の VAS を完了した場合にのみ分析に含まれました。

単一の欠落データは、最終観測キャリーフォワード (LOCF) を使用して埋められました。 LOCF によって回答されたケースの割合 < 2 %

手術後から術後8日目まで毎日
疲労に関する VAS データの曲線下面積 (AUC) - 長期術後期間
時間枠:アプリ。術後14日~術後10週間

視覚的アナログスケールによる疲労 - 14日ごとに記入します。 主観的な疲労感は、0mm に相当する「疲労なし」から 100mm に相当する「考えられる最悪の疲労」まで VAS に記録されました。

患者は、術後長期期間(14日ごと)の不安、睡眠の質、一般的な健康状態、疲労、痛み、眠気に関するVASを完了した場合にのみ分析に含まれた。

単一の欠落データは、最終観測キャリーフォワード (LOCF) を使用して埋められました。 LOCF によって回答されたケースの割合 < 1 %

アプリ。術後14日~術後10週間
一般的な健康状態に関するデータの曲線下面積 (AUC) - 術後直後
時間枠:手術後から術後8日目まで毎日

視覚的なアナログスケールでの一般的な健康状態 - 毎日記入されます。 一般的な幸福感の主観的感覚は、0mm に相当する「非常に高い幸福感」から 100mm に相当する「非常に低い幸福感」まで VAS に記録されました。

患者は、術後少なくとも 8 日間、不安、睡眠の質、一般的な健康状態、疲労、痛み、眠気に関する毎日の VAS を完了した場合にのみ分析に含まれました。

単一の欠落データは、最終観測キャリーフォワード (LOCF) を使用して埋められました。 LOCF によって回答されたケースの割合 < 2 %

手術後から術後8日目まで毎日
一般的な健康状態に関する VAS データの曲線下面積 (AUC) - 術後長期期間
時間枠:アプリ。術後14日~術後10週間

視覚的アナログスケールによる一般的な健康状態 - 14 日ごとに記入。 一般的な幸福感の主観的感覚は、0mm に相当する「非常に高い幸福感」から 100mm に相当する「非常に低い幸福感」まで VAS に記録されました。

患者は、術後長期期間(14日ごと)の不安、睡眠の質、一般的な健康状態、疲労、痛み、眠気に関するVASを完了した場合にのみ分析に含まれた。

単一の欠落データは、最終観測キャリーフォワード (LOCF) を使用して埋められました。 LOCF によって回答されたケースの割合 < 1 %

アプリ。術後14日~術後10週間
痛みに関するVASデータの曲線下面積(AUC) - 術後直後
時間枠:手術後から術後8日目まで毎日

視覚的アナログスケールによる痛み - 毎日記入します。 主観的な痛みの感覚は、0 mm に相当する「痛みなし」から 100 mm に相当する「考えられる最悪の痛み」まで VAS に記録されました。

患者は、術後少なくとも 8 日間、不安、睡眠の質、一般的な健康状態、疲労、痛み、眠気に関する毎日の VAS を完了した場合にのみ分析に含まれました。

単一の欠落データは、最終観測キャリーフォワード (LOCF) を使用して埋められました。 LOCF によって回答されたケースの割合 < 2 %

手術後から術後8日目まで毎日
痛みに関するVASデータの曲線下面積(AUC) - 長期術後期間
時間枠:アプリ。術後14日~術後10週間

視覚的アナログスケールによる痛み - 14日ごとに記入します。 主観的な痛みの感覚は、0 mm に相当する「痛みなし」から 100 mm に相当する「考えられる最悪の痛み」まで VAS に記録されました。

患者は、術後長期期間(14日ごと)の不安、睡眠の質、一般的な健康状態、疲労、痛み、眠気に関するVASを完了した場合にのみ分析に含まれた。

単一の欠落データは、最終観測キャリーフォワード (LOCF) を使用して埋められました。 LOCF によって回答されたケースの割合 < 1 %

アプリ。術後14日~術後10週間
睡眠の質に関するVASデータの曲線下面積(AUC) - 術後直後
時間枠:手術後から術後8日目まで毎日

Visual Analog Scale による主観的な睡眠スコア。 主観的な睡眠の質は、0 mm に相当する「可能な限り最高の睡眠」から 100 mm に相当する「可能な限り最悪の睡眠」まで VAS に登録されました。

患者は、術後少なくとも 8 日間、不安、睡眠の質、一般的な健康状態、疲労、痛み、眠気に関する毎日の VAS を完了した場合にのみ分析に含まれました。

単一の欠落データは、最終観測キャリーフォワード (LOCF) を使用して埋められました。 LOCF によって回答されたケースの割合 < 2 %

手術後から術後8日目まで毎日
睡眠の質に関するVASデータの曲線下面積(AUC) - 長期術後期間
時間枠:アプリ。術後14日~術後10週間

視覚的アナログスケールによる主観的な睡眠。 主観的な睡眠の質は、0 mm に相当する「可能な限り最高の睡眠」から 100 mm に相当する「可能な限り最悪の睡眠」まで VAS に登録されました。

患者は、術後長期期間(14日ごと)の不安、睡眠の質、一般的な健康状態、疲労、痛み、眠気に関するVASを完了した場合にのみ分析に含まれた。

単一の欠落データは、最終観測キャリーフォワード (LOCF) を使用して埋められました。 LOCF によって回答されたケースの割合 < 1 %

アプリ。術後14日~術後10週間
睡眠アーキテクチャ
時間枠:組み込みから術後14日目まで
Actigraphy (合計睡眠時間、睡眠有効性、睡眠潜時、目覚め)。 手首アクティグラフは、術後から術後 14 日間まで装着されます。
組み込みから術後14日目まで
HPER3 遺伝子型
時間枠:包含時 = 7日目
参加時に血液サンプルが採取され、HPER3 遺伝子型 (4/4、4/5、5/5) が分析され、睡眠、認知機能、うつ症状との相関が調査されます 7 人の患者は血液サンプルを提供しませんでした
包含時 = 7日目
術後認知機能障害 (POCD) の発生率アプリ。術後2週間。
時間枠:アプリ。術後2週間

POCD の計算は、40 ~ 60 歳の女性 133 人からの標準データに基づいています。 術前のベースラインから術後の 2 回のテストセッションまでの変化を評価しました。 対照では、これらの差の平均および標準偏差 (SD) を計算しました。 このグループの平均変化は、推定された学習効果として考慮されます。 個々の患者について、ベースラインスコアを術後 2 週間および 12 週間のテスト結果と比較し、変化から平均学習効果を差し引き、その結果を対照群の SD で割って、7 つの個別テストの Z スコアを取得しました。結果。 大きなプラスの Z スコアは、患者のベースラインからの認知機能の低下を示しました。 複合 Z スコアを 7 つの Z スコアの合計として定義し、コントロール内のその合計の SD を使用してこれを正規化しました。 POCDは、7つのサブテストのうち少なくとも2つで合計Zスコア>1.96、またはZスコア>1.96として定義されました。

測定単位 = POCD に対して YES の患者の割合

アプリ。術後2週間
術後認知機能障害 (POCD) の発生率アプリ。術後10週間
時間枠:アプリ。術後10週間

POCD の計算は、40 ~ 60 歳の女性 133 人からの標準データに基づいています。 術前のベースラインから術後の 2 回のテストセッションまでの変化を評価しました。 対照では、これらの差の平均および標準偏差 (SD) を計算しました。 このグループの平均変化は、推定された学習効果として考慮されます。 個々の患者について、ベースラインスコアを術後 2 週間および 12 週間のテスト結果と比較し、変化から平均学習効果を差し引き、その結果を対照群の SD で割って、7 つの個別テストの Z スコアを取得しました。結果。 大きなプラスの Z スコアは、患者のベースラインからの認知機能の低下を示しました。 複合 Z スコアを 7 つの Z スコアの合計として定義し、コントロール内のその合計の SD を使用してこれを正規化しました。 POCDは、7つのサブテストのうち少なくとも2つで合計Zスコア>1.96、またはZスコア>1.96として定義されました。

測定単位 = POCD に対して YES の患者の割合

アプリ。術後10週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Melissa V Hansen, MD、Herlev Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2011年7月1日

一次修了 (実際)

2013年1月1日

研究の完了 (実際)

2013年1月1日

試験登録日

最初に提出

2011年5月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年5月17日

最初の投稿 (見積もり)

2011年5月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2014年5月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2014年4月4日

最終確認日

2014年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • MVH-03
  • 2010-022460-12 (EudraCT番号)
  • 2007-58-0015/HEH.750.89-12 (その他の識別子:The Danish Data Protection Agency)
  • H-4-2011-007 (その他の識別子:The Danish Ethics Committee)

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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