- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01355523
Effekten av melatonin på depresjon, angst, kognitiv funksjon og søvnforstyrrelser hos brystkreftpasienter (MELODY)
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Omtrent 1,4 millioner kvinner får diagnosen brystkreft hvert år. Brystkreft er den vanligste maligniteten blant kvinner over hele verden og utgjør omtrent 1/5 av alle krefttyper. Brystkreftdiagnose og behandling, og månedene etter primærbehandling er stressende tider for de fleste kvinner. Bortsett fra den faktiske "krefttrusselen" opplever mange kvinner ulike grader av depresjon, angst, søvnforstyrrelser og hukommelses-/konsentrasjonsproblemer (kognitiv dysfunksjon). Disse faktorene påvirker naturligvis livskvaliteten, men bidrar også til sykelighet og dødelighet.
Melatonin er et regulatorisk døgnhormon som har blant annet hypnotiske, beroligende, angstdempende og muligens antidepressive effekter. Det har svært lav toksisitet og svært få bivirkninger.
Formålet med dette prosjektet er å teste melatonin (6 mg daglig i 1 uke preoperativt til 12 uker postoperativt) på brystkreftpasienter og forhåpentligvis herved kunne forebygge depresjon, angst, søvnforstyrrelser og kognitiv dysfunksjon. I et overordnet perspektiv vil dette forhåpentligvis bidra til å forbedre livskvaliteten for disse pasientene og forlenge deres levetid. Videre skal etterforskerne undersøke om et spesifikt gen kalt et klokkegen (HPER3) er korrelert med økt risiko for depresjon, søvnforstyrrelser eller kognitiv dysfunksjon. Hvis dette er tilfelle, kan det bli mulig å identifisere kvinner med økt risiko og gi profylaktisk behandling for de med risiko for å utvikle depresjon, søvnforstyrrelser eller kognitive forstyrrelser.
Prøvestørrelsesberegninger var basert på vår primære resultatparameter. Ved å bruke et konservativt estimat for forekomsten av depresjon, forventer etterforskerne å finne en reduksjon fra 30 % til 15 % med melatoninbehandling. Prøvestørrelsen er tilstrekkelig til å inkludere våre sekundære og tertiære utfallsparametere også. Prøvestørrelsesberegningene ble beregnet med en potens på 80 %, en type I feil på 5 % og en type II feil på 20 %.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Copenhagen, Danmark, 2730
- Herlev Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Kvinner i alderen 30-75 år med brystkreft som er innlagt for lumpektomi eller mastektomi ved Herlev sykehus
- ASA score I-III
- Ingen tegn på depresjon målte min Major Depression Inventory (MDI)
- Ikke gravid
Ekskluderingskriterier:
- Neoadjuvant kjemoterapi
- Behandling med SSRI, Warfarin eller andre antikoagulantia (unntatt 75 mg ASA daglig), MAO-hemmere eller kalsiumblokkere
- Rotor eller Dubin-Johnson syndrom
- Epilepsi
- Kjent allergisk reaksjon på melatonin
- Kjent og behandlet søvnapné
- Diabetes Mellitus - insulinbehandlet
- Pågående eller tidligere medisinsk behandlet depresjon eller bipolar lidelse
- Kjente autoimmune sykdommer - systemisk lupus erythematosus (SLE), revmatoid artritt (RA) og sklerose
- Inkompensert levercirrhose
- Alvorlig nyresykdom
- Tidligere eller nåværende kreft
- Kjent medisinsk behandlet søvnforstyrrelse (søvnløshet, rastløse ben osv.)
- Skiftarbeid og nattarbeid
- Daglig alkoholinntak på mer enn 5 enheter
- Preoperativ behandling med psykofarmakologiske legemidler, opioider eller angstdempende midler (inkludert alle sovemedisiner)
- Spådd dårlig etterlevelse
- Gravid eller ammende
- Preoperativ Mini Mental State Evaluation (MMSE) score mindre enn 24
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Melatonin
6 mg oral melatonin daglig
|
6 mg oral melatonin daglig 1 time før sengetid
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo
6 mg oral placebo daglig
|
6 mg oral placebo daglig 1 time før leggetid
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Major Depression Inventory (MDI) - Depresjon på ett tidspunkt i studien
Tidsramme: Depresjon på ett tidspunkt i studien (ikke inkludert baseline) av 4 målinger på ca. dag 21, dag 35, dag 63 og dag 91 av studien.
|
MDI er en selvvurderende depresjonsskala med 12 spørsmål. MDI er tidligere undersøkt i en dansk populasjon. På en sekspunkts Likert-skala måler elementene hvor mye tid symptomene har vært tilstede i løpet av de siste 14 dagene. MDI skåres i henhold til spesifikke retningslinjer og kan brukes enten som en vurderingsskala eller diagnostisk instrument. For inkludering brukte vi det diagnostiske instrumentet (depresjon var et eksklusjonskriterie) og for alle andre MDI-målinger brukte vi vurderingsskalaen. Diagnostisk skala ved hjelp av ICD-10-algoritmen: Mild depresjon: 2 kjernesymptomer og 2 andre symptomer Moderat depresjon: 2 kjernesymptomer og 4 andre symptomer Alvorlig depresjon: 3 kjernesymptomer og 5 andre symptomer Karakterskala: Ingen depresjon - skår fra 0-20 Lett depresjon - skår fra 21-25 Moderat depresjon - skår fra 26-30 Alvorlig depresjon - skår fra 31-50 |
Depresjon på ett tidspunkt i studien (ikke inkludert baseline) av 4 målinger på ca. dag 21, dag 35, dag 63 og dag 91 av studien.
|
|
Per protokoll - Depresjon på ett tidspunkt i studieperioden
Tidsramme: Per protokoll - depresjon på ett tidspunkt i studieperioden (ikke baseline)
|
MDI er en selvvurderende depresjonsskala med 12 spørsmål. MDI er tidligere undersøkt i en dansk populasjon. På en sekspunkts Likert-skala måler elementene hvor mye tid symptomene har vært tilstede i løpet av de siste 14 dagene. MDI skåres i henhold til spesifikke retningslinjer og kan brukes enten som en vurderingsskala eller diagnostisk instrument. For inkludering brukte vi det diagnostiske instrumentet (depresjon var et eksklusjonskriterie) og for alle andre MDI-målinger brukte vi vurderingsskalaen. Karakterskala: Ingen depresjon - skår fra 0-20 Lett depresjon - skår fra 21-25 Moderat depresjon - skår fra 26-30 Alvorlig depresjon - skår fra 31-50 Denne analysen inkluderer kun pasienter som har tatt studiemedisiner som planlagt. |
Per protokoll - depresjon på ett tidspunkt i studieperioden (ikke baseline)
|
|
Intention to Treat (Underestimering) - Depresjon på ett tidspunkt i studieperioden
Tidsramme: Intensjon om å behandle (undervurdere) - depresjon på et tidspunkt i studieperioden (ikke baseline)
|
MDI er en selvvurderende depresjonsskala med 12 spørsmål. MDI er tidligere undersøkt i en dansk populasjon. På en sekspunkts Likert-skala måler elementene hvor mye tid symptomene har vært tilstede i løpet av de siste 14 dagene. MDI skåres i henhold til spesifikke retningslinjer og kan brukes enten som en vurderingsskala eller diagnostisk instrument. For inkludering brukte vi det diagnostiske instrumentet (depresjon var et eksklusjonskriterie) og for alle andre MDI-målinger brukte vi vurderingsskalaen. Karakterskala: Ingen depresjon - skår fra 0-20 Mild depresjon - skår fra 21-25 Moderat depresjon - skår fra 26-30 Alvorlig depresjon - skår fra 31-50 For denne analysen har alle manglende MDI-data blitt analysert som "NO" depresjon. |
Intensjon om å behandle (undervurdere) - depresjon på et tidspunkt i studieperioden (ikke baseline)
|
|
Intention to Treat (Overestimering) - Depresjon på ett tidspunkt i studieperioden
Tidsramme: Intensjon om å behandle (overvurdere) - depresjon på et tidspunkt i studieperioden (ikke baseline)
|
MDI er en selvvurderende depresjonsskala med 12 spørsmål. MDI er tidligere undersøkt i en dansk populasjon. På en sekspunkts Likert-skala måler elementene hvor mye tid symptomene har vært tilstede i løpet av de siste 14 dagene. MDI skåres i henhold til spesifikke retningslinjer og kan brukes enten som en vurderingsskala eller diagnostisk instrument. For inkludering brukte vi det diagnostiske instrumentet (depresjon var et eksklusjonskriterie) og for alle andre MDI-målinger brukte vi vurderingsskalaen. Karakterskala: Ingen depresjon - skår fra 0-20 Mild depresjon - skår fra 21-25 Moderat depresjon - skår fra 26-30 Alvorlig depresjon - skår fra 31-50 For denne analysen har alle manglende MDI-data blitt analysert som "JA" for depresjon. |
Intensjon om å behandle (overvurdere) - depresjon på et tidspunkt i studieperioden (ikke baseline)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Area Under the Curve (AUC) for VAS-data om angst - umiddelbar postoperativ periode
Tidsramme: Daglig - fra inkludering til 8 dager postoperativt
|
Angst målt ved VAS (visuell analog skala). En subjektiv følelse av angst ble registrert på en VAS som gikk fra "ingen angst", tilsvarende 0mm til "verst mulig angst", tilsvarende 100mm. Pasienter ble kun inkludert i analysen dersom de hadde fullført daglig VAS på angst, søvnkvalitet, generelt velvære, tretthet, smerte og søvnighet i minst 8 dager postoperativt. Enkelte manglende data ble fylt ut ved å bruke siste observasjon utført (LOCF). % av sakene fylt ut av LOCF < 2 % |
Daglig - fra inkludering til 8 dager postoperativt
|
|
Area Under the Curve (AUC) for VAS-data om angst - langsiktig postoperativ periode
Tidsramme: App. 14 dager postoperativt til 10 uker postoperativt
|
Angst målt ved VAS (visuell analog skala). Fullført hver 14. dag. En subjektiv følelse av angst ble registrert på en VAS som gikk fra "ingen angst", tilsvarende 0mm til "verst mulig angst", tilsvarende 100mm. Pasienter ble kun inkludert i analysen dersom de hadde fullført VAS på angst, søvnkvalitet, generelt velvære, tretthet, smerter og søvnighet i den langsiktige postoperative perioden (hver 14. dag). Enkelte manglende data ble fylt ut ved å bruke siste observasjon utført (LOCF). % av sakene fylt ut av LOCF < 1 % |
App. 14 dager postoperativt til 10 uker postoperativt
|
|
Area Under the Curve (AUC) for data om søvnighet (KSS) - Umiddelbar postoperativ periode
Tidsramme: Daglig fra inkludering til 8 dager postoperativt
|
Søvnighet målt ved Karolinska Søvnighetsskala. KSS er en 9-punkts skala fra 1 (svært våken) til 9 (veldig søvnig) hvor en poengsum på 7 eller mer reflekterer patologisk søvnighet. Pasienter ble kun inkludert i analysen dersom de hadde fullført daglig VAS på angst, søvnkvalitet, generelt velvære, tretthet, smerte og søvnighet i minst 8 dager postoperativt. Enkelte manglende data ble fylt ut ved å bruke siste observasjon utført (LOCF). % av sakene fylt ut av LOCF < 2 % |
Daglig fra inkludering til 8 dager postoperativt
|
|
Area Under the Curve (AUC) for data om søvnighet (KSS) - Langsiktig postoperativ periode
Tidsramme: App. 14 dager postoperativt til 10 uker postoperativt
|
Søvnighet målt ved Karolinska Søvnighetsskala. KSS er en 9-punkts skala fra 1 (svært våken) til 9 (veldig søvnig) hvor en poengsum på 7 eller mer reflekterer patologisk søvnighet. Pasienter ble kun inkludert i analysen dersom de hadde fullført VAS på angst, søvnkvalitet, generelt velvære, tretthet, smerter og søvnighet i den langsiktige postoperative perioden (hver 14. dag). Enkelte manglende data ble fylt ut ved å bruke siste observasjon utført (LOCF). % av sakene fylt ut av LOCF < 1 % |
App. 14 dager postoperativt til 10 uker postoperativt
|
|
Area Under the Curve (AUC) for VAS Data on Fatigue - Immediate Postoperative Period
Tidsramme: Daglig fra inkludering til 8 dager postoperativt
|
Fatigue på en visuell analog skala - fylles ut daglig. En subjektiv følelse av tretthet ble registrert på en VAS som gikk fra "ingen tretthet", tilsvarende 0 mm til "verst mulig tretthet", tilsvarende 100 mm. Pasienter ble kun inkludert i analysen dersom de hadde fullført daglig VAS på angst, søvnkvalitet, generelt velvære, tretthet, smerte og søvnighet i minst 8 dager postoperativt. Enkelte manglende data ble fylt ut ved å bruke siste observasjon utført (LOCF). % av sakene fylt ut av LOCF < 2 % |
Daglig fra inkludering til 8 dager postoperativt
|
|
Area Under the Curve (AUC) for VAS Data on Fatigue - Long-term Postoperative Period
Tidsramme: App. 14 dager postoperativt til 10 uker postoperativt
|
Fatigue på en visuell analog skala - fylles ut hver 14. dag. En subjektiv følelse av tretthet ble registrert på en VAS som gikk fra "ingen tretthet", tilsvarende 0 mm til "verst mulig tretthet", tilsvarende 100 mm. Pasienter ble kun inkludert i analysen dersom de hadde fullført VAS på angst, søvnkvalitet, generelt velvære, tretthet, smerter og søvnighet i den langsiktige postoperative perioden (hver 14. dag). Enkelte manglende data ble fylt ut ved å bruke siste observasjon utført (LOCF). % av sakene fylt ut av LOCF < 1 % |
App. 14 dager postoperativt til 10 uker postoperativt
|
|
Area Under the Curve (AUC) for data om generell velvære - umiddelbar postoperativ periode
Tidsramme: Daglig fra inkludering til 8 dager postoperativt
|
Generell velvære på en visuell analog skala - fylles ut daglig. En subjektiv følelse av generell velvære ble registrert på en VAS som gikk fra "svært høy velvære", tilsvarende 0 mm til "svært lav velvære", tilsvarende 100 mm. Pasienter ble kun inkludert i analysen dersom de hadde fullført daglig VAS på angst, søvnkvalitet, generelt velvære, tretthet, smerte og søvnighet i minst 8 dager postoperativt. Enkelte manglende data ble fylt ut ved å bruke siste observasjon utført (LOCF). % av sakene fylt ut av LOCF < 2 % |
Daglig fra inkludering til 8 dager postoperativt
|
|
Area Under the Curve (AUC) for VAS-data om generell velvære - langsiktig postoperativ periode
Tidsramme: App. 14 dager postoperativt til 10 uker postoperativt
|
Generell velvære på en visuell analog skala - fylles ut hver 14. dag. En subjektiv følelse av generell velvære ble registrert på en VAS som gikk fra "svært høy velvære", tilsvarende 0 mm til "svært lav velvære", tilsvarende 100 mm. Pasienter ble kun inkludert i analysen dersom de hadde fullført VAS på angst, søvnkvalitet, generelt velvære, tretthet, smerter og søvnighet i den langsiktige postoperative perioden (hver 14. dag). Enkelte manglende data ble fylt ut ved å bruke siste observasjon utført (LOCF). % av sakene fylt ut av LOCF < 1 % |
App. 14 dager postoperativt til 10 uker postoperativt
|
|
Area Under the Curve (AUC) for VAS-data om smerte – umiddelbar postoperativ periode
Tidsramme: Daglig fra inkludering til 8 dager postoperativt
|
Smerte på en visuell analog skala - fylles ut daglig. En subjektiv smertefølelse ble registrert på en VAS som gikk fra "ingen smerte", tilsvarende 0 mm til "verst mulig smerte", tilsvarende 100 mm. Pasienter ble kun inkludert i analysen dersom de hadde fullført daglig VAS på angst, søvnkvalitet, generelt velvære, tretthet, smerte og søvnighet i minst 8 dager postoperativt. Enkelte manglende data ble fylt ut ved å bruke siste observasjon utført (LOCF). % av sakene fylt ut av LOCF < 2 % |
Daglig fra inkludering til 8 dager postoperativt
|
|
Area Under the Curve (AUC) for VAS-data om smerte - langsiktig postoperativ periode
Tidsramme: App. 14 dager postoperativt til 10 uker postoperativt
|
Smerte på en visuell analog skala - fylles ut hver 14. dag. En subjektiv smertefølelse ble registrert på en VAS som gikk fra "ingen smerte", tilsvarende 0 mm til "verst mulig smerte", tilsvarende 100 mm. Pasienter ble kun inkludert i analysen dersom de hadde fullført VAS på angst, søvnkvalitet, generelt velvære, tretthet, smerter og søvnighet i den langsiktige postoperative perioden (hver 14. dag). Enkelte manglende data ble fylt ut ved å bruke siste observasjon utført (LOCF). % av sakene fylt ut av LOCF < 1 % |
App. 14 dager postoperativt til 10 uker postoperativt
|
|
Area Under the Curve (AUC) for VAS-data om søvnkvalitet - umiddelbar postoperativ periode
Tidsramme: Daglig fra inkludering til 8 dager postoperativt
|
Subjektiv søvnscore på Visual Analog Scale. Subjektiv søvnkvalitet ble registrert på en VAS som gikk fra "best mulig søvn", tilsvarende 0mm til "verst mulig søvn", tilsvarende 100mm. Pasienter ble kun inkludert i analysen dersom de hadde fullført daglig VAS på angst, søvnkvalitet, generelt velvære, tretthet, smerte og søvnighet i minst 8 dager postoperativt. Enkelte manglende data ble fylt ut ved å bruke siste observasjon utført (LOCF). % av sakene fylt ut av LOCF < 2 % |
Daglig fra inkludering til 8 dager postoperativt
|
|
Area Under the Curve (AUC) for VAS-data om søvnkvalitet - langsiktig postoperativ periode
Tidsramme: App. 14 dager postoperativt til 10 uker postoperativt
|
Subjektiv søvn på en visuell analog skala. Subjektiv søvnkvalitet ble registrert på en VAS som gikk fra "best mulig søvn", tilsvarende 0mm til "verst mulig søvn", tilsvarende 100mm. Pasienter ble kun inkludert i analysen dersom de hadde fullført VAS på angst, søvnkvalitet, generelt velvære, tretthet, smerter og søvnighet i den langsiktige postoperative perioden (hver 14. dag). Enkelte manglende data ble fylt ut ved å bruke siste observasjon utført (LOCF). % av sakene fylt ut av LOCF < 1 % |
App. 14 dager postoperativt til 10 uker postoperativt
|
|
Søvnarkitektur
Tidsramme: Fra inkludering til 14 dager postoperativt
|
Aktigrafi (totalt minutter søvn, søvneffektivitet, søvnforsinkelse, oppvåkninger).
En håndleddsaktigraf vil bli brukt fra inklusjon til 14 dager postoperativt.
|
Fra inkludering til 14 dager postoperativt
|
|
HPER3 genotype
Tidsramme: Ved inkludering = dag-7
|
Det vil bli tatt en blodprøve ved inklusjon og analysert for HPER3 genotype (4/4, 4/5, 5/5) og denne vil bli undersøkt for en sammenheng med søvn, kognitiv funksjon og depressive symptomer 7 pasienter ga ikke blodprøver
|
Ved inkludering = dag-7
|
|
Forekomst av postoperativ kognitiv dysfunksjon (POCD) App. 2 uker postoperativt.
Tidsramme: App. 2 uker postoperativt
|
Beregninger for POCD var basert på normative data fra 133 kvinner i alderen 40-60 år. Vi evaluerte endringer fra preoperativ baseline til de 2 postoperative testøktene. I kontroller beregnet vi gjennomsnitt og standardavvik (SD) av disse forskjellene. Den gjennomsnittlige endringen i denne gruppen kan tas som estimerte læringseffekter. For de individuelle pasientene sammenlignet vi baseline-skårer med 2- og 12-ukers postoperative testresultater, trakk den gjennomsnittlige læringseffekten fra endringene og delte resultatet på SD-en til kontrollgruppen for å oppnå en Z-score for de 7 individuelle testene. utfall. En stor positiv Z-score indikerte forverring i kognitiv funksjon fra baseline hos pasienter. Vi definerte en sammensatt Z-score som summen av de 7 Z-skårene og normaliserte dette ved å bruke SD for den summen i kontrollene. POCD ble definert som en kombinert Z-score >1,96 eller en Z-score >1,96 i minst 2 av de 7 deltestene. Måleenheter = % av pasienter med JA til POCD |
App. 2 uker postoperativt
|
|
Forekomst av postoperativ kognitiv dysfunksjon (POCD) App. 10 uker postoperativt
Tidsramme: App. 10 uker postoperativt
|
Beregninger for POCD var basert på normative data fra 133 kvinner i alderen 40-60 år. Vi evaluerte endringer fra preoperativ baseline til de 2 postoperative testøktene. I kontroller beregnet vi gjennomsnitt og standardavvik (SD) av disse forskjellene. Den gjennomsnittlige endringen i denne gruppen kan tas som estimerte læringseffekter. For de individuelle pasientene sammenlignet vi baseline-skårer med 2- og 12-ukers postoperative testresultater, trakk den gjennomsnittlige læringseffekten fra endringene og delte resultatet på SD-en til kontrollgruppen for å oppnå en Z-score for de 7 individuelle testene. utfall. En stor positiv Z-score indikerte forverring i kognitiv funksjon fra baseline hos pasienter. Vi definerte en sammensatt Z-score som summen av de 7 Z-skårene og normaliserte dette ved å bruke SD for den summen i kontrollene. POCD ble definert som en kombinert Z-score >1,96 eller en Z-score >1,96 i minst 2 av de 7 deltestene. Måleenheter = % av pasienter med JA til POCD |
App. 10 uker postoperativt
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Melissa V Hansen, MD, Herlev Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Atferdssymptomer
- Psykiske lidelser
- Sykdommer i nervesystemet
- Hudsykdommer
- Stemningsforstyrrelser
- Neoplasmer
- Søvnvåkenforstyrrelser
- Neoplasmer etter nettsted
- Bryst sykdommer
- Depresjon
- Depressiv lidelse
- Brystneoplasmer
- Dyssomnier
- Parasomnier
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sentralnervesystemdepressiva
- Beskyttende agenter
- Antioksidanter
- Melatonin
Andre studie-ID-numre
- MVH-03
- 2010-022460-12 (EudraCT-nummer)
- 2007-58-0015/HEH.750.89-12 (Annen identifikator: The Danish Data Protection Agency)
- H-4-2011-007 (Annen identifikator: The Danish Ethics Committee)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .