褪黑激素对乳腺癌患者抑郁、焦虑、认知功能和睡眠障碍的影响 (MELODY)
研究概览
详细说明
每年约有 140 万女性被诊断出患有乳腺癌。 乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,约占所有癌症类型的 1/5。 乳腺癌的诊断和治疗,以及主要治疗后的几个月对大多数女性来说都是压力很大的时期。 除了实际的“癌症威胁”之外,许多女性还会经历不同程度的抑郁、焦虑、睡眠障碍和记忆/注意力问题(认知功能障碍)。 这些因素自然会影响生活质量,但也会导致发病率和死亡率。
褪黑激素是一种调节昼夜节律的激素,除其他外,具有催眠、镇静、抗焦虑和可能的抗抑郁作用。 它具有非常低的毒性和极少的副作用。
该项目的目的是测试褪黑激素(每天 6 毫克,术前 1 周至术后 12 周)对乳腺癌患者的影响,希望借此能够预防抑郁、焦虑、睡眠障碍和认知功能障碍。 从总体上看,这有望有助于改善这些患者的生活质量并延长他们的寿命。 此外,研究人员将检查一种称为时钟基因 (HPER3) 的特定基因是否与抑郁症、睡眠障碍或认知功能障碍的风险增加相关。 如果是这种情况,就有可能识别出风险增加的女性,并为那些有患抑郁症、睡眠障碍或认知障碍风险的女性提供预防性治疗。
样本量计算基于我们的主要结果参数。 使用对抑郁症发病率的保守估计,研究人员预计褪黑激素治疗可将抑郁症发病率降低 30% 至 15%。 样本量足以包括我们的二级和三级结果参数。 样本量计算的功效为 80%,I 类错误为 5%,II 类错误为 20%。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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Copenhagen、丹麦、2730
- Herlev Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 在 Herlev 医院接受乳房肿瘤切除术或乳房切除术的 30-75 岁乳腺癌女性
- ASA 评分 I-III
- 没有抑郁迹象测量我的重度抑郁量表 (MDI)
- 未怀孕
排除标准:
- 新辅助化疗
- 用 SSRI、华法林或其他抗凝剂(每天 75 毫克 ASA 除外)、MAO 抑制剂或钙阻滞剂治疗
- 转子或 Dubin-Johnson 综合症
- 癫痫
- 已知对褪黑激素有过敏反应
- 已知和治疗的睡眠呼吸暂停
- 糖尿病 - 胰岛素治疗
- 正在进行或以前接受过药物治疗的抑郁症或双相情感障碍
- 已知的自身免疫性疾病 - 系统性红斑狼疮 (SLE)、类风湿性关节炎 (RA) 和硬化症
- 代偿期肝硬化
- 严重的肾脏疾病
- 以前或现在的癌症
- 已知的经医学治疗的睡眠障碍(失眠、不安腿等)
- 倒班和夜班
- 每日饮酒量超过 5 个单位
- 使用精神药物、阿片类药物或抗焦虑药(包括所有安眠药)进行术前治疗
- 预计不良合规
- 怀孕或哺乳
- 术前简易精神状态评估 (MMSE) 评分低于 24
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:褪黑素
每天 6 毫克口服褪黑激素
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每天睡前 1 小时口服 6 毫克褪黑激素
其他名称:
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安慰剂比较:安慰剂
每天 6 毫克口服安慰剂
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每天睡前 1 小时口服安慰剂 6 毫克
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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重度抑郁量表 (MDI) - 研究中某一时刻的抑郁
大体时间:在应用程序的 4 次测量中,研究中的一个点(不包括基线)出现抑郁症。研究的第 21 天、第 35 天、第 63 天和第 91 天。
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MDI 是一个自评抑郁量表,有 12 个问题。 MDI 以前曾在丹麦人群中进行过调查。 在李克特六分制量表中,这些项目衡量的是过去 14 天内症状出现的时间。 MDI 根据特定指南进行评分,可用作评级量表或诊断工具。 为了纳入,我们使用了诊断工具(抑郁症是排除标准),对于所有其他 MDI 测量,我们使用了评定量表。 使用 ICD-10 算法的诊断量表: 轻度抑郁:2个核心症状和2个其他症状中度抑郁:2个核心症状和4个其他症状重度抑郁:3个核心症状和5个其他症状 评分量表: 没有抑郁症 - 得分为 0-20 轻度抑郁症 - 得分为 21-25 中度抑郁症 - 得分为 26-30 严重抑郁症 - 得分为 31-50 |
在应用程序的 4 次测量中,研究中的一个点(不包括基线)出现抑郁症。研究的第 21 天、第 35 天、第 63 天和第 91 天。
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根据方案 - 研究期间有一次抑郁症
大体时间:根据方案 - 在研究期间的某个时间点出现抑郁症(非基线)
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MDI 是一个自评抑郁量表,有 12 个问题。 MDI 以前曾在丹麦人群中进行过调查。 在李克特六分制量表中,这些项目衡量的是过去 14 天内症状出现的时间。 MDI 根据特定指南进行评分,可用作评级量表或诊断工具。 为了纳入,我们使用了诊断工具(抑郁症是排除标准),对于所有其他 MDI 测量,我们使用了评定量表。 评分量表: 无抑郁症 - 得分为 0-20 轻度抑郁症 - 得分为 21-25 中度抑郁症 - 得分为 26-30 严重抑郁症 - 得分为 31-50 此分析仅包括按计划服用研究药物的患者。 |
根据方案 - 在研究期间的某个时间点出现抑郁症(非基线)
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治疗意向(低估)——研究期间某一时刻的抑郁症
大体时间:治疗意向(低估)——研究期间某个时间点的抑郁症(非基线)
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MDI 是一个自评抑郁量表,有 12 个问题。 MDI 以前曾在丹麦人群中进行过调查。 在李克特六分制量表中,这些项目衡量的是过去 14 天内症状出现的时间。 MDI 根据特定指南进行评分,可用作评级量表或诊断工具。 为了纳入,我们使用了诊断工具(抑郁症是排除标准),对于所有其他 MDI 测量,我们使用了评定量表。 评分量表: 无抑郁症——得分为 0-20 轻度抑郁症——得分为 21-25 中度抑郁症——得分为 26-30 严重抑郁症——得分为 31-50 对于该分析,所有缺失的 MDI 数据都被分析为“无”抑郁症。 |
治疗意向(低估)——研究期间某个时间点的抑郁症(非基线)
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治疗意向(高估)——研究期间有一次抑郁症
大体时间:治疗意向(高估)——研究期间某个时间点的抑郁症(非基线)
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MDI 是一个自评抑郁量表,有 12 个问题。 MDI 以前曾在丹麦人群中进行过调查。 在李克特六分制量表中,这些项目衡量的是过去 14 天内症状出现的时间。 MDI 根据特定指南进行评分,可用作评级量表或诊断工具。 为了纳入,我们使用了诊断工具(抑郁症是排除标准),对于所有其他 MDI 测量,我们使用了评定量表。 评分量表: 无抑郁症——0-20 分轻度抑郁症——21-25 分中度抑郁症——26-30 分重度抑郁症——31-50 分对于该分析,所有缺失的 MDI 数据都被分析为抑郁症的“是”。 |
治疗意向(高估)——研究期间某个时间点的抑郁症(非基线)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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焦虑的 VAS 数据曲线下面积 (AUC) - 术后即刻
大体时间:每天 - 从纳入到术后 8 天
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通过 VAS(视觉模拟量表)测量的焦虑。 在 VAS 上记录了主观的焦虑感,从“无焦虑”,相当于 0mm 到“最严重的焦虑”,相当于 100mm。 仅当患者在术后至少 8 天完成了关于焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的每日 VAS 时,才被纳入分析。 使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 2 % |
每天 - 从纳入到术后 8 天
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焦虑的 VAS 数据曲线下面积 (AUC) - 术后长期
大体时间:应用程序。术后14天至术后10周
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通过 VAS(视觉模拟量表)测量的焦虑。 每 14 天完成一次。 在 VAS 上记录了主观的焦虑感,从“无焦虑”,相当于 0mm 到“最严重的焦虑”,相当于 100mm。 只有在术后长期(每 14 天)完成焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的 VAS 评估时,患者才会被纳入分析。 使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 1 % |
应用程序。术后14天至术后10周
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嗜睡数据 (KSS) 的曲线下面积 (AUC) - 术后即刻
大体时间:从入组到术后 8 天每天
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通过卡罗林斯卡嗜睡量表测量嗜睡。 KSS 是一个从 1(非常清醒)到 9(非常困倦)的 9 分制量表,其中 7 分或更高的分数反映了病态嗜睡。 仅当患者在术后至少 8 天完成了关于焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的每日 VAS 时,才被纳入分析。 使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 2 % |
从入组到术后 8 天每天
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嗜睡数据 (KSS) 的曲线下面积 (AUC) - 术后长期
大体时间:应用程序。术后14天至术后10周
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通过卡罗林斯卡嗜睡量表测量嗜睡。 KSS 是一个从 1(非常清醒)到 9(非常困倦)的 9 分制量表,其中 7 分或更高的分数反映了病态嗜睡。 只有在术后长期(每 14 天)完成焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的 VAS 评估时,患者才会被纳入分析。 使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 1 % |
应用程序。术后14天至术后10周
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疲劳 VAS 数据的曲线下面积 (AUC) - 术后即刻
大体时间:从入组到术后 8 天每天
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视觉模拟量表上的疲劳 - 每天填写。 在 VAS 上记录了主观的疲劳感,从“无疲劳”,相当于 0mm 到“最严重的疲劳”,相当于 100mm。 仅当患者在术后至少 8 天完成了关于焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的每日 VAS 时,才被纳入分析。 使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 2 % |
从入组到术后 8 天每天
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疲劳 VAS 数据的曲线下面积 (AUC) - 术后长期
大体时间:应用程序。术后14天至术后10周
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视觉模拟量表上的疲劳 - 每 14 天填写一次。 在 VAS 上记录了主观的疲劳感,从“无疲劳”,相当于 0mm 到“最严重的疲劳”,相当于 100mm。 只有在术后长期(每 14 天)完成焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的 VAS 评估时,患者才会被纳入分析。 使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 1 % |
应用程序。术后14天至术后10周
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一般健康数据的曲线下面积 (AUC) - 术后即刻
大体时间:从入组到术后 8 天每天
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视觉模拟量表的一般幸福感 - 每天填写。 从“非常高的幸福感”,相当于 0mm 到“非常低的幸福感”,相当于 100mm,在 VAS 上记录了总体幸福感的主观感觉。 仅当患者在术后至少 8 天完成了关于焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的每日 VAS 时,才被纳入分析。 使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 2 % |
从入组到术后 8 天每天
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一般健康 VAS 数据的曲线下面积 (AUC) - 术后长期
大体时间:应用程序。术后14天至术后10周
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视觉模拟量表的一般幸福感 - 每 14 天填写一次。 从“非常高的幸福感”,相当于 0mm 到“非常低的幸福感”,相当于 100mm,在 VAS 上记录了总体幸福感的主观感觉。 只有在术后长期(每 14 天)完成焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的 VAS 评估时,患者才会被纳入分析。 使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 1 % |
应用程序。术后14天至术后10周
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VAS 疼痛数据的曲线下面积 (AUC) - 术后即刻
大体时间:从入组到术后 8 天每天
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视觉模拟量表上的疼痛 - 每天填写。 在 VAS 上记录了一种主观的疼痛感,从“无痛”,相当于 0 毫米到“最严重的疼痛”,相当于 100 毫米。 仅当患者在术后至少 8 天完成了关于焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的每日 VAS 时,才被纳入分析。 使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 2 % |
从入组到术后 8 天每天
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VAS 疼痛数据的曲线下面积 (AUC) - 术后长期
大体时间:应用程序。术后14天至术后10周
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视觉模拟量表上的疼痛 - 每 14 天填写一次。 在 VAS 上记录了一种主观的疼痛感,从“无痛”,相当于 0 毫米到“最严重的疼痛”,相当于 100 毫米。 只有在术后长期(每 14 天)完成焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的 VAS 评估时,患者才会被纳入分析。 使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 1 % |
应用程序。术后14天至术后10周
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睡眠质量 VAS 数据的曲线下面积 (AUC) - 术后即刻
大体时间:从入组到术后 8 天每天
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视觉模拟量表的主观睡眠评分。 主观睡眠质量记录在 VAS 上,从“最佳睡眠”(相当于 0 毫米)到“最差睡眠”(相当于 100 毫米)。 仅当患者在术后至少 8 天完成了关于焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的每日 VAS 时,才被纳入分析。 使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 2 % |
从入组到术后 8 天每天
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睡眠质量 VAS 数据的曲线下面积 (AUC) - 术后长期
大体时间:应用程序。术后14天至术后10周
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视觉模拟量表上的主观睡眠。 主观睡眠质量记录在 VAS 上,从“最佳睡眠”(相当于 0 毫米)到“最差睡眠”(相当于 100 毫米)。 只有在术后长期(每 14 天)完成焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的 VAS 评估时,患者才会被纳入分析。 使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 1 % |
应用程序。术后14天至术后10周
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睡眠架构
大体时间:从纳入到术后14天
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体动记录仪(睡眠总分钟数、睡眠效率、睡眠潜伏期、觉醒次数)。
从纳入到术后 14 天,将佩戴手腕活动记录仪。
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从纳入到术后14天
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HPER3基因型
大体时间:纳入时 = 第 7 天
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将在纳入时采集血样并分析 HPER3 基因型(4/4、4/5、5/5),并将研究这与睡眠、认知功能和抑郁症状的相关性 7 名患者未提供血样
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纳入时 = 第 7 天
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术后认知功能障碍 (POCD) 应用程序的发生率。术后 2 周。
大体时间:应用程序。术后2周
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POCD 的计算基于 133 名 40-60 岁女性的标准数据。 我们评估了从术前基线到术后 2 次测试的变化。 在对照中,我们计算了这些差异的平均值和标准偏差 (SD)。 该组的平均变化可以作为估计的学习效果。 对于个体患者,我们将基线分数与术后 2 周和 12 周的测试结果进行比较,从变化中减去平均学习效果并将结果除以对照组的 SD 以获得 7 个体测试的 Z 分数结果。 较大的正 Z 评分表明患者的认知功能较基线恶化。 我们将复合 Z 分数定义为 7 个 Z 分数的总和,并使用控件中该总和的 SD 对其进行归一化。 POCD 被定义为在 7 个子测试中至少有 2 个子测试的组合 Z 分数 > 1.96 或 Z 分数 > 1.96。 测量单位 = 对 POCD 为“是”的患者百分比 |
应用程序。术后2周
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术后认知功能障碍 (POCD) 应用程序的发生率。术后 10 周
大体时间:应用程序。术后10周
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POCD 的计算基于 133 名 40-60 岁女性的标准数据。 我们评估了从术前基线到术后 2 次测试的变化。 在对照中,我们计算了这些差异的平均值和标准偏差 (SD)。 该组的平均变化可以作为估计的学习效果。 对于个体患者,我们将基线分数与术后 2 周和 12 周的测试结果进行比较,从变化中减去平均学习效果并将结果除以对照组的 SD 以获得 7 个体测试的 Z 分数结果。 较大的正 Z 评分表明患者的认知功能较基线恶化。 我们将复合 Z 分数定义为 7 个 Z 分数的总和,并使用控件中该总和的 SD 对其进行归一化。 POCD 被定义为在 7 个子测试中至少有 2 个子测试的组合 Z 分数 > 1.96 或 Z 分数 > 1.96。 测量单位 = 对 POCD 为“是”的患者百分比 |
应用程序。术后10周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Melissa V Hansen, MD、Herlev Hospital
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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其他研究编号
- MVH-03
- 2010-022460-12 (EudraCT编号)
- 2007-58-0015/HEH.750.89-12 (其他标识符:The Danish Data Protection Agency)
- H-4-2011-007 (其他标识符:The Danish Ethics Committee)
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