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褪黑激素对乳腺癌患者抑郁、焦虑、认知功能和睡眠障碍的影响 (MELODY)

2014年4月4日 更新者:Melissa Voigt Hansen
本研究的目的是调查术前 1 周至术后 12 周每天服用 6 毫克褪黑激素对乳腺癌患者抑郁症状、焦虑、认知功能和睡眠障碍的影响。 此外,研究人员将检查特定的时钟基因 (HPER3) 是否与抑郁症、睡眠障碍或认知功能障碍的风险增加相关。

研究概览

详细说明

每年约有 140 万女性被诊断出患有乳腺癌。 乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,约占所有癌症类型的 1/5。 乳腺癌的诊断和治疗,以及主要治疗后的几个月对大多数女性来说都是压力很大的时期。 除了实际的“癌症威胁”之外,许多女性还会经历不同程度的抑郁、焦虑、睡眠障碍和记忆/注意力问题(认知功能障碍)。 这些因素自然会影响生活质量,但也会导致发病率和死亡率。

褪黑激素是一种调节昼夜节律的激素,除其他外,具有催眠、镇静、抗焦虑和可能的抗抑郁作用。 它具有非常低的毒性和极少的副作用。

该项目的目的是测试褪黑激素(每天 6 毫克,术前 1 周至术后 12 周)对乳腺癌患者的影响,希望借此能够预防抑郁、焦虑、睡眠障碍和认知功能障碍。 从总体上看,这有望有助于改善这些患者的生活质量并延长他们的寿命。 此外,研究人员将检查一种称为时钟基因 (HPER3) 的特定基因是否与抑郁症、睡眠障碍或认知功能障碍的风险增加相关。 如果是这种情况,就有可能识别出风险增加的女性,并为那些有患抑郁症、睡眠障碍或认知障碍风险的女性提供预防性治疗。

样本量计算基于我们的主要结果参数。 使用对抑郁症发病率的保守估计,研究人员预计褪黑激素治疗可将抑郁症发病率降低 30% 至 15%。 样本量足以包括我们的二级和三级结果参数。 样本量计算的功效为 80%,I 类错误为 5%,II 类错误为 20%。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

54

阶段

  • 阶段2
  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Copenhagen、丹麦、2730
        • Herlev Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

30年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

女性

描述

纳入标准:

  • 在 Herlev 医院接受乳房肿瘤切除术或乳房切除术的 30-75 岁乳腺癌女性
  • ASA 评分 I-III
  • 没有抑郁迹象测量我的重度抑郁量表 (MDI)
  • 未怀孕

排除标准:

  • 新辅助化疗
  • 用 SSRI、华法林或其他抗凝剂(每天 75 毫克 ASA 除外)、MAO 抑制剂或钙阻滞剂治疗
  • 转子或 Dubin-Johnson 综合症
  • 癫痫
  • 已知对褪黑激素有过敏反应
  • 已知和治疗的睡眠呼吸暂停
  • 糖尿病 - 胰岛素治疗
  • 正在进行或以前接受过药物治疗的抑郁症或双相情感障碍
  • 已知的自身免疫性疾病 - 系统性红斑狼疮 (SLE)、类风湿性关节炎 (RA) 和硬化症
  • 代偿期肝硬化
  • 严重的肾脏疾病
  • 以前或现在的癌症
  • 已知的经医学治疗的睡眠障碍(失眠、不安腿等)
  • 倒班和夜班
  • 每日饮酒量超过 5 个单位
  • 使用精神药物、阿片类药物或抗焦虑药(包括所有安眠药)进行术前治疗
  • 预计不良合规
  • 怀孕或哺乳
  • 术前简易精神状态评估 (MMSE) 评分低于 24

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:褪黑素
每天 6 毫克口服褪黑激素
每天睡前 1 小时口服 6 毫克褪黑激素
其他名称:
  • 褪黑激素
  • N-乙酰基-5-甲氧基色胺
安慰剂比较:安慰剂
每天 6 毫克口服安慰剂
每天睡前 1 小时口服安慰剂 6 毫克

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
重度抑郁量表 (MDI) - 研究中某一时刻的抑郁
大体时间:在应用程序的 4 次测量中,研究中的一个点(不包括基线)出现抑郁症。研究的第 21 天、第 35 天、第 63 天和第 91 天。

MDI 是一个自评抑郁量表,有 12 个问题。 MDI 以前曾在丹麦人群中进行过调查。 在李克特六分制量表中,这些项目衡量的是过去 14 天内症状出现的时间。 MDI 根据特定指南进行评分,可用作评级量表或诊断工具。

为了纳入,我们使用了诊断工具(抑郁症是排除标准),对于所有其他 MDI 测量,我们使用了评定量表。

使用 ICD-10 算法的诊断量表:

轻度抑郁:2个核心症状和2个其他症状中度抑郁:2个核心症状和4个其他症状重度抑郁:3个核心症状和5个其他症状

评分量表:

没有抑郁症 - 得分为 0-20 轻度抑郁症 - 得分为 21-25 中度抑郁症 - 得分为 26-30 严重抑郁症 - 得分为 31-50

在应用程序的 4 次测量中,研究中的一个点(不包括基线)出现抑郁症。研究的第 21 天、第 35 天、第 63 天和第 91 天。
根据方案 - 研究期间有一次抑郁症
大体时间:根据方案 - 在研究期间的某个时间点出现抑郁症(非基线)

MDI 是一个自评抑郁量表,有 12 个问题。 MDI 以前曾在丹麦人群中进行过调查。 在李克特六分制量表中,这些项目衡量的是过去 14 天内症状出现的时间。 MDI 根据特定指南进行评分,可用作评级量表或诊断工具。

为了纳入,我们使用了诊断工具(抑郁症是排除标准),对于所有其他 MDI 测量,我们使用了评定量表。

评分量表:

无抑郁症 - 得分为 0-20 轻度抑郁症 - 得分为 21-25 中度抑郁症 - 得分为 26-30 严重抑郁症 - 得分为 31-50 此分析仅包括按计划服用研究药物的患者。

根据方案 - 在研究期间的某个时间点出现抑郁症(非基线)
治疗意向(低估)——研究期间某一时刻的抑郁症
大体时间:治疗意向(低估)——研究期间某个时间点的抑郁症(非基线)

MDI 是一个自评抑郁量表,有 12 个问题。 MDI 以前曾在丹麦人群中进行过调查。 在李克特六分制量表中,这些项目衡量的是过去 14 天内症状出现的时间。 MDI 根据特定指南进行评分,可用作评级量表或诊断工具。

为了纳入,我们使用了诊断工具(抑郁症是排除标准),对于所有其他 MDI 测量,我们使用了评定量表。

评分量表:

无抑郁症——得分为 0-20 轻度抑郁症——得分为 21-25 中度抑郁症——得分为 26-30 严重抑郁症——得分为 31-50 对于该分析,所有缺失的 MDI 数据都被分析为“无”抑郁症。

治疗意向(低估)——研究期间某个时间点的抑郁症(非基线)
治疗意向(高估)——研究期间有一次抑郁症
大体时间:治疗意向(高估)——研究期间某个时间点的抑郁症(非基线)

MDI 是一个自评抑郁量表,有 12 个问题。 MDI 以前曾在丹麦人群中进行过调查。 在李克特六分制量表中,这些项目衡量的是过去 14 天内症状出现的时间。 MDI 根据特定指南进行评分,可用作评级量表或诊断工具。

为了纳入,我们使用了诊断工具(抑郁症是排除标准),对于所有其他 MDI 测量,我们使用了评定量表。

评分量表:

无抑郁症——0-20 分轻度抑郁症——21-25 分中度抑郁症——26-30 分重度抑郁症——31-50 分对于该分析,所有缺失的 MDI 数据都被分析为抑郁症的“是”。

治疗意向(高估)——研究期间某个时间点的抑郁症(非基线)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
焦虑的 VAS 数据曲线下面积 (AUC) - 术后即刻
大体时间:每天 - 从纳入到术后 8 天

通过 VAS(视觉模拟量表)测量的焦虑。 在 VAS 上记录了主观的焦虑感,从“无焦虑”,相当于 0mm 到“最严重的焦虑”,相当于 100mm。

仅当患者在术后至少 8 天完成了关于焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的每日 VAS 时,才被纳入分析。

使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 2 %

每天 - 从纳入到术后 8 天
焦虑的 VAS 数据曲线下面积 (AUC) - 术后长期
大体时间:应用程序。术后14天至术后10周

通过 VAS(视觉模拟量表)测量的焦虑。 每 14 天完成一次。 在 VAS 上记录了主观的焦虑感,从“无焦虑”,相当于 0mm 到“最严重的焦虑”,相当于 100mm。

只有在术后长期(每 14 天)完成焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的 VAS 评估时,患者才会被纳入分析。

使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 1 %

应用程序。术后14天至术后10周
嗜睡数据 (KSS) 的曲线下面积 (AUC) - 术后即刻
大体时间:从入组到术后 8 天每天

通过卡罗林斯卡嗜睡量表测量嗜睡。 KSS 是一个从 1(非常清醒)到 9(非常困倦)的 9 分制量表,其中 7 分或更高的分数反映了病态嗜睡。

仅当患者在术后至少 8 天完成了关于焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的每日 VAS 时,才被纳入分析。

使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 2 %

从入组到术后 8 天每天
嗜睡数据 (KSS) 的曲线下面积 (AUC) - 术后长期
大体时间:应用程序。术后14天至术后10周

通过卡罗林斯卡嗜睡量表测量嗜睡。 KSS 是一个从 1(非常清醒)到 9(非常困倦)的 9 分制量表,其中 7 分或更高的分数反映了病态嗜睡。

只有在术后长期(每 14 天)完成焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的 VAS 评估时,患者才会被纳入分析。

使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 1 %

应用程序。术后14天至术后10周
疲劳 VAS 数据的曲线下面积 (AUC) - 术后即刻
大体时间:从入组到术后 8 天每天

视觉模拟量表上的疲劳 - 每天填写。 在 VAS 上记录了主观的疲劳感,从“无疲劳”,相当于 0mm 到“最严重的疲劳”,相当于 100mm。

仅当患者在术后至少 8 天完成了关于焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的每日 VAS 时,才被纳入分析。

使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 2 %

从入组到术后 8 天每天
疲劳 VAS 数据的曲线下面积 (AUC) - 术后长期
大体时间:应用程序。术后14天至术后10周

视觉模拟量表上的疲劳 - 每 14 天填写一次。 在 VAS 上记录了主观的疲劳感,从“无疲劳”,相当于 0mm 到“最严重的疲劳”,相当于 100mm。

只有在术后长期(每 14 天)完成焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的 VAS 评估时,患者才会被纳入分析。

使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 1 %

应用程序。术后14天至术后10周
一般健康数据的曲线下面积 (AUC) - 术后即刻
大体时间:从入组到术后 8 天每天

视觉模拟量表的一般幸福感 - 每天填写。 从“非常高的幸福感”,相当于 0mm 到“非常低的幸福感”,相当于 100mm,在 VAS 上记录了总体幸福感的主观感觉。

仅当患者在术后至少 8 天完成了关于焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的每日 VAS 时,才被纳入分析。

使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 2 %

从入组到术后 8 天每天
一般健康 VAS 数据的曲线下面积 (AUC) - 术后长期
大体时间:应用程序。术后14天至术后10周

视觉模拟量表的一般幸福感 - 每 14 天填写一次。 从“非常高的幸福感”,相当于 0mm 到“非常低的幸福感”,相当于 100mm,在 VAS 上记录了总体幸福感的主观感觉。

只有在术后长期(每 14 天)完成焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的 VAS 评估时,患者才会被纳入分析。

使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 1 %

应用程序。术后14天至术后10周
VAS 疼痛数据的曲线下面积 (AUC) - 术后即刻
大体时间:从入组到术后 8 天每天

视觉模拟量表上的疼痛 - 每天填写。 在 VAS 上记录了一种主观的疼痛感,从“无痛”,相当于 0 毫米到“最严重的疼痛”,相当于 100 毫米。

仅当患者在术后至少 8 天完成了关于焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的每日 VAS 时,才被纳入分析。

使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 2 %

从入组到术后 8 天每天
VAS 疼痛数据的曲线下面积 (AUC) - 术后长期
大体时间:应用程序。术后14天至术后10周

视觉模拟量表上的疼痛 - 每 14 天填写一次。 在 VAS 上记录了一种主观的疼痛感,从“无痛”,相当于 0 毫米到“最严重的疼痛”,相当于 100 毫米。

只有在术后长期(每 14 天)完成焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的 VAS 评估时,患者才会被纳入分析。

使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 1 %

应用程序。术后14天至术后10周
睡眠质量 VAS 数据的曲线下面积 (AUC) - 术后即刻
大体时间:从入组到术后 8 天每天

视觉模拟量表的主观睡眠评分。 主观睡眠质量记录在 VAS 上,从“最佳睡眠”(相当于 0 毫米)到“最差睡眠”(相当于 100 毫米)。

仅当患者在术后至少 8 天完成了关于焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的每日 VAS 时,才被纳入分析。

使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 2 %

从入组到术后 8 天每天
睡眠质量 VAS 数据的曲线下面积 (AUC) - 术后长期
大体时间:应用程序。术后14天至术后10周

视觉模拟量表上的主观睡眠。 主观睡眠质量记录在 VAS 上,从“最佳睡眠”(相当于 0 毫米)到“最差睡眠”(相当于 100 毫米)。

只有在术后长期(每 14 天)完成焦虑、睡眠质量、总体健康、疲劳、疼痛和嗜睡的 VAS 评估时,患者才会被纳入分析。

使用最后一次观察结转 (LOCF) 填写单个缺失数据。 LOCF 填写的案例百分比 < 1 %

应用程序。术后14天至术后10周
睡眠架构
大体时间:从纳入到术后14天
体动记录仪(睡眠总分钟数、睡眠效率、睡眠潜伏期、觉醒次数)。 从纳入到术后 14 天,将佩戴手腕活动记录仪。
从纳入到术后14天
HPER3基因型
大体时间:纳入时 = 第 7 天
将在纳入时采集血样并分析 HPER3 基因型(4/4、4/5、5/5),并将研究这与睡眠、认知功能和抑郁症状的相关性 7 名患者未提供血样
纳入时 = 第 7 天
术后认知功能障碍 (POCD) 应用程序的发生率。术后 2 周。
大体时间:应用程序。术后2周

POCD 的计算基于 133 名 40-60 岁女性的标准数据。 我们评估了从术前基线到术后 2 次测试的变化。 在对照中,我们计算了这些差异的平均值和标准偏差 (SD)。 该组的平均变化可以作为估计的学习效果。 对于个体患者,我们将基线分数与术后 2 周和 12 周的测试结果进行比较,从变化中减去平均学习效果并将结果除以对照组的 SD 以获得 7 个体测试的 Z 分数结果。 较大的正 Z 评分表明患者的认知功能较基线恶化。 我们将复合 Z 分数定义为 7 个 Z 分数的总和,并使用控件中该总和的 SD 对其进行归一化。 POCD 被定义为在 7 个子测试中至少有 2 个子测试的组合 Z 分数 > 1.96 或 Z 分数 > 1.96。

测量单位 = 对 POCD 为“是”的患者百分比

应用程序。术后2周
术后认知功能障碍 (POCD) 应用程序的发生率。术后 10 周
大体时间:应用程序。术后10周

POCD 的计算基于 133 名 40-60 岁女性的标准数据。 我们评估了从术前基线到术后 2 次测试的变化。 在对照中,我们计算了这些差异的平均值和标准偏差 (SD)。 该组的平均变化可以作为估计的学习效果。 对于个体患者,我们将基线分数与术后 2 周和 12 周的测试结果进行比较,从变化中减去平均学习效果并将结果除以对照组的 SD 以获得 7 个体测试的 Z 分数结果。 较大的正 Z 评分表明患者的认知功能较基线恶化。 我们将复合 Z 分数定义为 7 个 Z 分数的总和,并使用控件中该总和的 SD 对其进行归一化。 POCD 被定义为在 7 个子测试中至少有 2 个子测试的组合 Z 分数 > 1.96 或 Z 分数 > 1.96。

测量单位 = 对 POCD 为“是”的患者百分比

应用程序。术后10周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Melissa V Hansen, MD、Herlev Hospital

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2011年7月1日

初级完成 (实际的)

2013年1月1日

研究完成 (实际的)

2013年1月1日

研究注册日期

首次提交

2011年5月13日

首先提交符合 QC 标准的

2011年5月17日

首次发布 (估计)

2011年5月18日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2014年5月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2014年4月4日

最后验证

2014年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • MVH-03
  • 2010-022460-12 (EudraCT编号)
  • 2007-58-0015/HEH.750.89-12 (其他标识符:The Danish Data Protection Agency)
  • H-4-2011-007 (其他标识符:The Danish Ethics Committee)

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