軍人の自殺予防のための入院認知療法のパイロット試験 (CDMRP)

特に戦時中の軍事作戦への参加は、要員とその家族をメンタルヘルスの問題のリスクにさらします。 2003 年には、140 万人の現役の米国軍人の間で、精神障害は依然として男性の入院原因の第 1 位であり、女性の入院原因の第 2 位でした。 軍関係者の心的外傷後ストレス障害 (PTSD) と自殺行動は、精神科入院の主な原因です。 どちらも重大な公衆衛生上の問題と見なされています。 既存の文献は、PTSD と自殺念慮、自殺企図、および死亡との関係を強く支持しています。 実際、PTSD は、どの不安障害の中でも自殺行動と最も強い関連性を示しており、衝動的な自殺未遂をもたらす確率は気分障害と同等かそれ以上です。 しかし、今日まで、自殺を試みる PTSD 患者に対するエビデンスに基づく介入は開発されていません。 したがって、研究者は、急性ストレス障害 (ASD) または PTSD のいずれかの症状を持ち、最近の自殺未遂後に入院した軍人および受益者のための入院患者ベースの認知行動ケア計画を開発、実装、および評価することを目指しています。

調査員は、ウォルター リード アーミー メディカル センターに最近自殺未遂で入院した 50 人の外傷患者を、(1) 入院後認知療法 + 強化された通常のケア (PACT+EUC) または (2) 強化された通常のケアのいずれかに無作為に割り付けます。 (EUC). 18歳以上で、英語でのコミュニケーションが可能で、インフォームド・コンセントを喜んで提供できる方を募集します。 PACT+EUC 条件は、患者の入院中に 3 日間にわたって 1 時間の個別認知療法セッションを 6 回行うことで構成されます。 EUC 条件は、患者が入院中に入院施設で受ける通常のケアに加えて、私たちの研究チームと直接協力する独立した評価者によって提供される評価サービスで構成されます。 主要な結果変数は、その後の自殺未遂の回数です。 研究者は、対照条件の患者は、介入条件に登録された患者と比較して、より早い時期に、より高い頻度で自殺を試みると予想しています。 副次評価項目には、うつ病、絶望感、自殺念慮、および心的外傷後症状の重症度が含まれます。 両方の状態の患者は、ベースラインと1、2、および3か月のフォローアップ間隔で、従属尺度で評価されます。 データ分析は、介入条件、対照条件と比較した PACT、経時的な EUC によって示される改善レベルの推定値を提供します。

心的外傷を負い、自殺未遂を起こした個人に対する革新的な入院患者中心の介入の開発とその後の普及は、国および軍の自殺防止目標に大きく貢献するでしょう。 この研究は、最近の自殺未遂後の入院期間中のユニークな機会を効果的に利用して、外傷関連の状態と診断された軍関係者と家族に短期間の的を絞った介入を提供することを目的としています。 私たちが設計した介入が臨床的に実現可能であり、許容可能であり、対照条件と比較して症状の改善の予備的証拠に関連していることが実証された場合、介入の有効性を決定的に決定するために、より大規模な無作為対照試験が提案されます. 適切な治療がなければ、PTSD や自殺行動は、社会サービスの費用のかかる利用、人間の苦しみ、そして最終的には死に至る可能性があります。 退役軍人省は、米国の一般人口と比較して、退役軍人は自殺のリスクが約 23% 高いと報告しています。 この研究は、以前にベトナム退役軍人に見られたような将来の合併症の可能性を最小限に抑えるために、精神科入院直後のリスクのある個人を対象としています。 消費者関連の結果が得られるまでの予測時間は 3 ～ 5 年です。