Kognitiivisen potilasterapian pilottitutkimus itsemurhien ehkäisemiseksi sotilashenkilöstössä (CDMRP)

Sotilasoperaatioihin osallistuminen erityisesti sodan aikana lisää henkilöstön ja heidän perheenjäsentensä riskiä saada mielenterveysongelmia. Vuonna 2003 Yhdysvaltojen 1,4 miljoonan aktiivisessa palveluksessa olevan jäsenen joukossa mielenterveyshäiriöt olivat edelleen miesten johtava sairaalahoidon syy ja naisten toiseksi suurin syy sairaalahoitoon. Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja itsemurhakäyttäytyminen sotilaiden keskuudessa ovat psykiatrisen sairaalahoidon tärkeimpiä syitä. Molempia pidetään merkittävinä kansanterveysongelmina. Nykyinen kirjallisuus antaa vahvan tuen PTSD:n ja itsemurha-ajatusten, -yritysten ja kuolemantapausten väliselle suhteelle. Itse asiassa PTSD osoittaa vahvimman yhteyden itsemurhakäyttäytymiseen kaikista ahdistuneisuushäiriöistä, ja sillä on yhtä suuri tai suurempi todennäköisyyssuhde kuin mielialahäiriöillä johtaa impulsiivisiin itsemurhayrityksiin. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole kehitetty näyttöön perustuvia interventioita PTSD-potilaille, jotka yrittävät itsemurhaa. Siksi tutkijat pyrkivät kehittämään, toteuttamaan ja arvioimaan sairaalahoitoon perustuvan kognitiivisen käyttäytymishoidon suunnitelman palvelun jäsenille ja edunsaajille, joilla on joko akuutin stressihäiriön (ASD) tai PTSD:n oireita ja jotka joutuvat sairaalahoitoon äskettäisen itsemurhayrityksen jälkeen.

Tutkijat satunnaistavat 50 traumatisoitunutta potilasta, jotka joutuivat sairaalaan Walter Reed Army Medical Centeriin äskettäisen itsemurhayrityksen vuoksi jompaankumpaan kahdesta sairaudesta: (1) sisäänpääsyn jälkeinen kognitiivinen terapia + tehostettu tavanomainen hoito (PACT+EUC) tai (2) tehostettu tavanomainen hoito. (EUC). Rekrytoidaan henkilöitä, jotka ovat yli 18-vuotiaita, pystyvät kommunikoimaan englanniksi ja ovat valmiita antamaan tietoisen suostumuksen. PACT+EUC-tila koostuu kuudesta 1 tunnin yksilöllisestä kognitiivisesta terapiajaksosta, jotka annetaan 3 päivän aikana potilaan sairaalahoidon aikana. EUC-tila koostuu tavanomaisesta hoidosta, jota potilaat saavat sairaalahoidossa sairaalahoidon aikana, sekä riippumattomien arvioijien, jotka työskentelevät suoraan tutkimusryhmämme kanssa, tarjoamista arviointipalveluista. Ensisijainen tulosmuuttuja on myöhempien itsemurhayritysten määrä. Tutkijat odottavat, että kontrollitilassa olevat potilaat yrittävät itsemurhaa uudelleen aikaisemmin ja useammin kuin interventiotilassa olevat potilaat. Toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat masennuksen vakavuus, toivottomuus, itsemurha-ajatukset ja trauman jälkeiset oireet. Potilaat molemmissa olosuhteissa arvioidaan riippuvaisten mittareiden perusteella lähtötilanteessa ja 1, 2 ja 3 kuukauden seurantavälein. Tietojen analyysit antavat arvioita interventio-olosuhteiden osoittamasta parannustasosta, PACT:sta suhteessa kontrollitilaan, EUC:hen ajan kuluessa.

Innovatiivisten sairaalakeskeisten interventioiden kehittäminen ja myöhempi levittäminen traumatisoituneille henkilöille, joilla on itsemurhayrityskäyttäytyminen, edistää merkittävästi kansallisia ja sotilaallisia itsemurhien ehkäisytavoitteitamme. Tutkimuksen tavoitteena on hyödyntää tehokkaasti ainutlaatuinen tilaisuus äskettäisen itsemurhayrityksen jälkeisen sairaalahoitojakson aikana antaa lyhyt ja kohdennettu interventio sotilashenkilöstölle ja perheenjäsenille, joilla on diagnosoitu traumaperäinen sairaus. Jos suunnittelemamme interventio osoittautuu kliinisesti toteuttamiskelpoiseksi, hyväksyttäväksi ja siihen liittyy alustavia todisteita oireiden paranemisesta verrattuna kontrollitilaan, ehdotetaan suurempaa satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta toimenpiteen tehokkuuden lopulliseksi määrittämiseksi. Ilman asianmukaista hoitoa PTSD ja itsemurhakäyttäytyminen voivat johtaa kalliiseen sosiaalipalvelujen käyttöön, inhimilliseen kärsimykseen ja lopulta kuolemaan. Veteraaniasioiden ministeriö raportoi, että veteraanit ovat lähes 23 % suuremmassa vaarassa itsemurhaan verrattuna Yhdysvaltojen yleiseen väestöön. Tutkimus kohdistuu riskiryhmiin välittömästi psykiatrisen sairaalahoidon jälkeen minimoidakseen tulevien komplikaatioiden todennäköisyyden, kuten Vietnamin veteraanien kohdalla on aiemmin nähty. Arvioitu aika kuluttajakohtaisen tuloksen saavuttamiseen olisi 3-5 vuotta.