A katonai állomány öngyilkosságának megelőzésére szolgáló fekvőbeteg-kognitív terápia kísérleti kísérlete (CDMRP)

A katonai műveletekben való részvétel, különösen háborús időkben, fokozottan veszélyezteti a személyzetet és családtagjaikat a mentális egészségügyi problémák miatt. 2003-ban az Egyesült Államok 1,4 millió aktív szolgálatában álló tagja közül a mentális zavarok továbbra is a férfiak kórházi kezelésének vezető oka, a nőknél pedig a második vezető ok. A poszttraumás stressz zavar (PTSD) és a katonaság öngyilkos viselkedése a pszichiátriai kórházi kezelés fő oka. Mindkettő jelentős népegészségügyi problémának számít. A meglévő szakirodalom erősen alátámasztja a PTSD és az öngyilkossági gondolatok, kísérletek és halálesetek közötti kapcsolatot. Valójában a PTSD mutatja a legerősebb összefüggést az öngyilkos viselkedéssel a szorongásos zavarok közül, és egyenlő vagy nagyobb az esélye annak, hogy impulzív öngyilkossági kísérletet eredményezzen, mint a hangulati rendellenességeknél. A mai napig azonban nem dolgoztak ki bizonyítékokon alapuló beavatkozást olyan PTSD-s egyének számára, akik öngyilkosságot kísérelnek meg. Ezért a kutatók célja egy fekvőbeteg alapú kognitív viselkedési gondozási terv kidolgozása, végrehajtása és értékelése a szolgálati tagok és kedvezményezettek számára, akiknek akut stresszzavar (ASD) vagy PTSD tünetei vannak, és akik egy közelmúltbeli öngyilkossági kísérletet követően kórházba kerülnek.

A nyomozók véletlenszerűen besorolnak 50, a Walter Reed Army Medical Centerbe kórházba került traumatizált beteget, akik nemrégiben öngyilkossági kísérletet hajtottak végre: (1) felvétel utáni kognitív terápia + fokozott szokásos gondozás (PACT+EUC) vagy (2) fokozott szokásos gondozás. (EUC). 18 éven felüli, angolul kommunikálni tudó és tájékozott beleegyezést adni hajlandó személyeket vesznek fel. A PACT+EUC állapot hat 1 órás egyéni kognitív terápiás ülésből áll, amelyeket 3 napon keresztül adnak be a beteg kórházi tartózkodása alatt. Az EUC feltétele a szokásos ellátásból áll, amelyet a betegek egy fekvőbeteg intézményben kapnak kórházi kezelésük során, valamint a kutatócsoportunkkal közvetlenül dolgozó független értékelők által nyújtott értékelési szolgáltatásokat. Az elsődleges kimeneti változó a későbbi öngyilkossági kísérletek száma. A kutatók arra számítanak, hogy a kontrollállapotú betegek korábban és gyakrabban próbálnak újra öngyilkosságot, mint az intervenciós állapotba bevont betegek. A másodlagos kimenetelű mérőszámok közé tartozik a depresszió súlyossága, a reménytelenség, az öngyilkossági gondolatok és a poszttraumás tünetek. Mindkét állapotú betegeket a függő mérések alapján értékelik kiinduláskor, valamint 1, 2 és 3 hónapos követési időközönként. Az adatelemzések becsléseket adnak a beavatkozási feltétel, a kontrollállapothoz viszonyított PACT, EUC által mutatott javulás mértékére vonatkozóan az idő múlásával.

Innovatív, fekvőbeteg-központú beavatkozások kidolgozása és utólagos elterjesztése öngyilkossági kísérleti magatartással rendelkező traumatizált egyének számára jelentősen hozzájárul nemzeti és katonai öngyilkosság-megelőzési célkitűzéseinkhez. A kutatás célja, hogy a közelmúltban elkövetett öngyilkossági kísérletet követő kórházi kezelés során egy egyedülálló lehetőséget hatékonyan kihasználjon, hogy rövid és célzott beavatkozást végezzen a traumával összefüggő állapottal diagnosztizált katonai személyzet és családtagok számára. Ha az általunk tervezett beavatkozás klinikailag megvalósíthatónak és elfogadhatónak bizonyul, és a tünetek javulásának előzetes bizonyítékaihoz kapcsolódik a kontrollállapothoz képest, egy nagyobb, randomizált, kontrollált vizsgálatot javasolunk a beavatkozás hatékonyságának végleges meghatározására. Megfelelő kezelés nélkül a PTSD és az öngyilkos viselkedés költséges szociális szolgáltatások igénybevételéhez, emberi szenvedéshez és végső halálhoz vezethet. A veteránügyi minisztérium jelentése szerint a veteránok csaknem 23%-kal nagyobb öngyilkossági kockázatnak vannak kitéve, mint az Egyesült Államok általános lakossága. A tanulmány közvetlenül a pszichiátriai kórházi kezelést követően veszélyeztetett egyénekre irányul, hogy minimalizálja a jövőbeni szövődmények valószínűségét, amint azt korábban vietnami veteránoknál láttuk. A fogyasztókkal kapcsolatos eredmény elérésének tervezett ideje 3-5 év lenne.