Prueba piloto de terapia cognitiva para pacientes hospitalizados para la prevención del suicidio en personal militar (CDMRP)

La participación en operaciones militares, especialmente en tiempos de guerra, aumenta el riesgo de problemas de salud mental para el personal y sus familiares. En 2003, entre los 1,4 millones de miembros en servicio activo de los Estados Unidos, los trastornos mentales seguían siendo la principal causa de hospitalización de hombres y la segunda causa principal de hospitalización de mujeres. El trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el comportamiento suicida entre el personal militar son las principales causas de hospitalización psiquiátrica. Ambos se consideran importantes problemas de salud pública. La literatura existente brinda un fuerte apoyo a la relación entre el TEPT y la ideación, los intentos y las muertes de suicidio. El PTSD, de hecho, muestra la asociación más fuerte con el comportamiento suicida de cualquiera de los trastornos de ansiedad y tiene una razón de probabilidad igual o mayor que los trastornos del estado de ánimo para provocar intentos de suicidio impulsivo. Sin embargo, hasta la fecha, no se han desarrollado intervenciones basadas en evidencia para personas con PTSD que intentan suicidarse. Por lo tanto, los investigadores tienen como objetivo desarrollar, implementar y evaluar un plan de atención cognitiva conductual basado en pacientes hospitalizados para miembros del servicio y beneficiarios, con síntomas de trastorno de estrés agudo (TEA) o TEPT, que ingresan para hospitalización luego de un intento de suicidio reciente.

Los investigadores asignarán al azar a 50 pacientes traumatizados hospitalizados en el Centro Médico del Ejército Walter Reed por un intento de suicidio reciente a una de dos condiciones: (1) Terapia Cognitiva Posterior al Ingreso + Atención Habitual Mejorada (PACT+EUC) o (2) Atención Habitual Mejorada (UEC). Se reclutarán personas mayores de 18 años, capaces de comunicarse en inglés y dispuestas a dar su consentimiento informado. La condición PACT+EUC consistirá en seis sesiones individuales de terapia cognitiva de 1 hora administradas durante 3 días durante el transcurso de la estadía del paciente en el hospital. La condición de EUC consistirá en la atención habitual que reciben los pacientes en un centro para pacientes hospitalizados durante su hospitalización, además de los servicios de evaluación proporcionados por evaluadores independientes que trabajan directamente con nuestro equipo de investigación. La variable de resultado primaria es el número de intentos de suicidio posteriores. Los investigadores esperan que los pacientes en la condición de control vuelvan a intentar suicidarse en una fecha más temprana y con mayor frecuencia en comparación con los pacientes inscritos en la condición de intervención. Las medidas de resultado secundarias incluyen la gravedad de la depresión, la desesperanza, la ideación suicida y los síntomas postraumáticos. Los pacientes en ambas condiciones serán evaluados en las medidas dependientes al inicio y en intervalos de seguimiento de 1, 2 y 3 meses. Los análisis de datos proporcionarán estimaciones del nivel de mejora demostrado por la condición de intervención, PACT en relación con la condición de control, EUC a lo largo del tiempo.

El desarrollo y posterior difusión de intervenciones innovadoras centradas en pacientes hospitalizados para personas traumatizadas con comportamiento de intento de suicidio contribuirá significativamente a nuestros objetivos nacionales y militares de prevención del suicidio. La investigación tiene como objetivo utilizar de manera efectiva una ventana de oportunidad única durante el período de hospitalización posterior a un intento de suicidio reciente para brindar una intervención breve y específica al personal militar y a los familiares diagnosticados con una afección relacionada con el trauma. Si nuestra intervención diseñada demuestra ser clínicamente factible, aceptable y asociada con evidencia preliminar de mejoría en los síntomas en relación con la condición de control, se propondrá un ensayo controlado aleatorio más grande para determinar definitivamente la eficacia de la intervención. Sin un tratamiento adecuado, el PTSD y el comportamiento suicida pueden resultar en una costosa utilización de los servicios sociales, sufrimiento humano y, finalmente, la muerte. El Departamento de Asuntos de los Veteranos informa que los veteranos, en comparación con la población general de los EE. UU., corren un mayor riesgo de suicidio en casi un 23 %. El estudio se enfoca en personas en riesgo inmediatamente después de la hospitalización psiquiátrica para minimizar la probabilidad de complicaciones futuras como se vio anteriormente con los veteranos de Vietnam. El tiempo proyectado para lograr un resultado relacionado con el consumidor sería de 3 a 5 años.