住院认知疗法预防军人自杀的试点试验 (CDMRP)

参与军事行动，尤其是在战争时期，会使人员及其家人面临更大的心理健康问题风险。 2003 年，在 140 万美国现役军人中，精神障碍仍然是男性住院的第一大原因，女性住院的第二大原因。 军人的创伤后应激障碍 (PTSD) 和自杀行为是精神病住院的主要原因。 两者都被认为是重大的公共卫生问题。 现有文献为 PTSD 与自杀意念、企图和死亡之间的关系提供了强有力的支持。 事实上，在所有焦虑症中，PTSD 与自杀行为的相关性最强，并且在导致冲动性自杀企图方面与情绪障碍具有相同或更高的比值比。 然而，迄今为止，还没有针对企图自杀的 PTSD 患者制定基于证据的干预措施。 因此，研究人员旨在为服务人员和受益人制定、实施和评估基于住院患者的认知行为护理计划，这些服务人员和受益人有急性应激障碍 (ASD) 或 PTSD 的症状，他们在最近的自杀未遂后入院。

研究人员将在沃尔特里德陆军医疗中心住院的 50 名因最近自杀未遂而住院的精神创伤患者随机分配至以下两种情况之一：(1) 入院后认知治疗 + 增强型常规护理 (PACT+EUC) 或 (2) 增强型常规护理（欧洲联盟委员会）。 将招募年满 18 岁、能够用英语交流并愿意提供知情同意的个人。 PACT+EUC 条件将包括在患者住院期间为期 3 天的 6 次 1 小时个体认知治疗课程。 EUC 条件将包括患者在住院期间在住院设施接受的常规护理，以及由直接与我们研究团队合作的独立评估员提供的评估服务。 主要结果变量是随后的自杀未遂次数。 研究人员预计，与干预条件下的患者相比，控制条件下的患者将在更早的日期以更高的频率再次尝试自杀。 次要结果指标包括抑郁的严重程度、绝望、自杀意念和创伤后症状。 两种情况下的患者都将在基线和 1、2 和 3 个月的随访间隔时根据相关指标进行评估。 数据分析将提供干预条件 PACT 相对于控制条件 EUC 随着时间的推移所证明的改进水平的估计。

针对具有自杀未遂行为的受创伤个体的创新住院干预措施的开发和随后的传播将极大地促进我们国家和军队的自杀预防目标。 该研究旨在有效利用最近一次自杀未遂后住院期间的独特机会窗口，为诊断出患有创伤相关疾病的军人和家庭成员提供简短而有针对性的干预。 如果我们设计的干预措施证明在临床上是可行的、可接受的，并且与对照条件相关的症状改善的初步证据相关，则将提议进行更大规模的随机对照试验，以确定干预措施的有效性。 如果没有适当的治疗，创伤后应激障碍和自杀行为可能会导致昂贵的社会服务利用、人类痛苦和最终死亡。 退伍军人事务部报告称，与美国普通民众相比，退伍军人自杀的风险高出近 23%。 该研究针对在精神病院住院后立即出现的高危人群，以最大限度地减少未来发生并发症的可能性，就像以前在越战退伍军人身上看到的那样。 实现消费者相关结果的预计时间为 3-5 年。