Badanie pilotażowe stacjonarnej terapii poznawczej w celu zapobiegania samobójstwom personelu wojskowego (CDMRP)

Udział w operacjach wojskowych, zwłaszcza w czasie wojny, naraża personel i członków jego rodzin na zwiększone ryzyko wystąpienia problemów ze zdrowiem psychicznym. W 2003 r. wśród 1,4 miliona członków służby czynnej w Stanach Zjednoczonych zaburzenia psychiczne pozostały główną przyczyną hospitalizacji mężczyzn i drugą najczęstszą przyczyną hospitalizacji kobiet. Zespół stresu pourazowego (PTSD) i zachowania samobójcze wśród personelu wojskowego są głównymi przyczynami hospitalizacji psychiatrycznej. Oba są uważane za poważne problemy zdrowia publicznego. Istniejąca literatura dostarcza silnych dowodów na związek między zespołem stresu pourazowego a myślami, próbami samobójczymi i zgonami. W rzeczywistości zespół stresu pourazowego wykazuje najsilniejszy związek z zachowaniami samobójczymi ze wszystkich zaburzeń lękowych i ma taki sam lub większy iloraz szans niż zaburzenia nastroju w wyniku impulsywnych prób samobójczych. Jednak do tej pory nie opracowano żadnych interwencji opartych na dowodach dla osób z zespołem stresu pourazowego, które próbują popełnić samobójstwo. Dlatego badacze mają na celu opracowanie, wdrożenie i ocenę planu opieki poznawczo-behawioralnej dla pacjentów szpitalnych i beneficjentów z objawami ostrego zaburzenia stresowego (ASD) lub PTSD, którzy zostali przyjęci do szpitala po niedawnej próbie samobójczej.

Badacze losowo przydzielą 50 pacjentów po traumie hospitalizowanych w Walter Reed Army Medical Center z powodu niedawnej próby samobójczej do jednego z dwóch warunków: (1) Terapia poznawcza po przyjęciu do szpitala + Rozszerzona zwykła opieka (PACT + EUC) lub (2) Rozszerzona zwykła opieka (EUC). Rekrutowane będą osoby, które ukończyły 18 lat, komunikują się w języku angielskim i są chętne do wyrażenia świadomej zgody. Warunek PACT+EUC będzie się składał z sześciu 1-godzinnych indywidualnych sesji terapii poznawczej prowadzonych przez 3 dni w trakcie pobytu pacjenta w szpitalu. Warunek EUC będzie obejmował zwykłą opiekę, jaką pacjenci otrzymują w placówce szpitalnej podczas ich hospitalizacji, oprócz usług oceny świadczonych przez niezależnych oceniających, którzy współpracują bezpośrednio z naszym zespołem badawczym. Podstawową zmienną wynikową jest liczba kolejnych prób samobójczych. Badacze spodziewają się, że pacjenci w stanie kontrolnym podejmą ponowną próbę samobójczą we wcześniejszym terminie iz większą częstotliwością w porównaniu z pacjentami włączonymi do warunku interwencji. Drugorzędowe miary wyniku obejmują nasilenie depresji, poczucie beznadziejności, myśli samobójcze i objawy pourazowe. Pacjenci w obu stanach będą oceniani na podstawie pomiarów zależnych na początku badania oraz w 1-, 2- i 3-miesięcznych odstępach czasu obserwacji. Analizy danych dostarczą oszacowań poziomu poprawy wykazanego przez warunek interwencji, PACT w stosunku do warunku kontrolnego, EUC w czasie.

Opracowanie i późniejsze rozpowszechnianie innowacyjnych interwencji skoncentrowanych na pacjentach szpitalnych dla osób po traumie z zachowaniami samobójczymi znacząco przyczyni się do realizacji naszych narodowych i wojskowych celów zapobiegania samobójstwom. Badanie ma na celu efektywne wykorzystanie wyjątkowej okazji w okresie hospitalizacji po niedawnej próbie samobójczej, aby zapewnić krótką i ukierunkowaną interwencję personelowi wojskowemu i członkom rodziny, u których zdiagnozowano stan związany z traumą. Jeśli nasza zaprojektowana interwencja okaże się klinicznie wykonalna, akceptowalna i powiązana ze wstępnymi dowodami poprawy objawów w stosunku do stanu kontrolnego, zostanie zaproponowane większe randomizowane badanie kontrolowane w celu ostatecznego określenia skuteczności interwencji. Bez odpowiedniego leczenia zespół stresu pourazowego i zachowania samobójcze mogą skutkować kosztownym korzystaniem z pomocy społecznej, ludzkim cierpieniem i ewentualną śmiercią. Department of Veterans Affairs podaje, że weterani w porównaniu z ogólną populacją USA są o prawie 23% bardziej narażeni na samobójstwo. Badanie jest skierowane do osób z grupy ryzyka bezpośrednio po hospitalizacji psychiatrycznej, aby zminimalizować prawdopodobieństwo przyszłych powikłań, jak zaobserwowano wcześniej w przypadku weteranów z Wietnamu. Przewidywany czas osiągnięcia rezultatu związanego z konsumentami wyniósłby 3-5 lat.