脳卒中後の嚥下障害に対する舌圧プロファイルトレーニング (TPPT)

薄い液体を飲むことは、私たちのほとんどが当たり前のことだと思っています。しかし、この作業は、嚥下障害 (嚥下障害) を持つ多くの患者が安全に行うことができない作業です。 代わりに、これらの人はとろみのある形で液体を受け取ります。とろみのあるジュース、とろみのあるコーヒー、さらにはとろみのある水です。 文献によると、患者はとろみのある液体の味と感触を嫌い、喉の渇きが癒されないことに気づきます。 とろみのある液体を飲んでいる患者は、不十分な水分摂取と脱水を起こしがちです。 多くの患者は、誤嚥（すなわち、気道への侵入）とその結果の危険性が文書化されているにもかかわらず、遵守せず、薄い液体を飲みます. これらの制限を考えると、嚥下障害の研究者が、嚥下障害のある人々の安全で機能的な薄い液体の嚥下を回復する可能性がある治療法を追求し続けることが重要です.

過去 10 年間で、舌圧トレーニングが嚥下障害の革新的な治療法として登場しました。 JoAnne Robbins 博士 (ウィスコンシン大学マディソン校) は、8 週間の集中的な舌圧抵抗トレーニングにより、健康な高齢者と脳卒中後の嚥下障害のある人の舌の強度が向上することを示しました。 私たちの研究室 (トロント リハビリテーション研究所の嚥下リハビリテーション研究所) では、研究者は「舌圧強度と正確さのトレーニング」と呼ばれるロビンズ博士の治療法のバリエーションを研究しました。 このアプローチはまた、舌の強さを改善し、誤嚥を改善します。 しかし、脳卒中後の嚥下障害を持つ人々は、舌圧トレーニングのこれらの強度に焦点を当てたプロトコルの後でも、薄い液体の流れを制御するのが難しいことが多いという事実に研究者たちは悩まされ続けています.

研究者は最近、健康な人の舌圧プロファイル (強さとタイミング) の研究を完了しました。これは、舌圧が濃厚な液体よりも薄い液体でよりゆっくりと解放されることを示しています。 これは、薄い液体の流れの積極的な制御を明らかにし、舌圧の強さとタイミングの両方が流れの制御に役割を果たすことを示唆しています。 研究者は、舌圧抵抗トレーニングプロトコルが強度とタイミングの両方を考慮に入れれば、治療結果が改善される可能性があると考えています. この目的のために、研究者は最近、舌圧の開始と解放の強さとタイミングのプロファイルが液体嚥下で見られるものと類似している、舌圧トレーニング タスクのサブセットを特定しました。 研究者らは、治療プロトコルがそのようなタスクに焦点を当てている場合、薄い液体の流れ制御に好ましい結果をもたらす可能性が高いと提案しています.

この研究では、研究者は、舌圧発生のタイミングと振幅の問題に対処する舌圧プロファイル トレーニングが、強度と精度に重点を置いた治療よりも、嚥下においてより優れた機能的結果をもたらすかどうかを判断したいと考えています。 研究者は、この分野での以前の研究に基づいて、小さなランダム化された前向き試験でこの質問を追求します.

研究者は、脳卒中に続発する薄い液体の流れの制御が困難な 60 人の新しい患者を募集します。 これらの個人は、舌圧の強度と精度のトレーニング (TPSAT) または新しい介入である舌圧プロファイル トレーニング (TPPT) のいずれかに無作為に割り付けられます。 研究者は、治療の12週間（24セッション）後に治療結果を研究します。