Entrenamiento del perfil de presión de la lengua para la disfagia posterior al accidente cerebrovascular (TPPT)

Beber líquidos ligeros es algo que la mayoría de nosotros damos por sentado; sin embargo, esta tarea es una que muchos pacientes con disfagia (insuficiencia para tragar) no pueden realizar de manera segura. En cambio, estos individuos reciben líquidos en forma espesa: jugo espesado, café espesado… incluso agua espesada. La literatura nos dice que a los pacientes les disgusta el sabor y la sensación de los líquidos espesados ​​y encuentran que su sed no se apaga. Los pacientes que toman líquidos espesados ​​son propensos a una ingesta inadecuada de líquidos y deshidratación. Muchos pacientes no cumplen y beben líquidos diluidos, a pesar del riesgo documentado de aspiración (es decir, invasión de las vías respiratorias) y sus consecuencias. Dadas estas limitaciones, es importante que los investigadores de la disfagia continúen buscando tratamientos con el potencial de restaurar la deglución segura y funcional de líquidos diluidos en personas con disfagia.

En la última década, el entrenamiento de resistencia a la presión de la lengua surgió como un tratamiento innovador para la disfagia. La Dra. JoAnne Robbins (Universidad de Wisconsin - Madison) ha demostrado que 8 semanas de entrenamiento intensivo de resistencia a la presión de la lengua mejora la fuerza de la lengua en personas mayores sanas y en aquellas con disfagia después de un accidente cerebrovascular. En nuestro laboratorio (el Laboratorio de Investigación de Rehabilitación de la Deglución del Instituto de Rehabilitación de Toronto), los investigadores han estudiado una variación del tratamiento del Dr. Robbins llamado "Entrenamiento de precisión y fuerza de presión de la lengua". Este enfoque también mejora la fuerza de la lengua y mejora la aspiración. Sin embargo, a los investigadores les sigue molestando el hecho de que las personas con disfagia después de un accidente cerebrovascular a menudo tienen dificultades para controlar el flujo de líquidos ligeros, incluso después de estos protocolos de entrenamiento de presión de la lengua centrados en la fuerza.

Los investigadores completaron recientemente un estudio de los perfiles de presión de la lengua (fuerza y ​​tiempo) en personas sanas, que muestra que las presiones de la lengua se liberan más lentamente con líquidos ligeros que con líquidos espesos. Esto revela un control activo del flujo de líquido delgado y sugiere que tanto la fuerza como el momento de la presión de la lengua juegan un papel en el control del flujo. Los investigadores creen que los resultados del tratamiento pueden ser mejores si los protocolos de entrenamiento de resistencia a la presión de la lengua tienen en cuenta tanto la fuerza como el tiempo. Con este fin, los investigadores identificaron recientemente un subconjunto de tareas de entrenamiento de presión con la lengua para las cuales el perfil de fuerza y ​​tiempo de inicio y liberación de la presión con la lengua es similar al que se observa en la deglución de líquidos. Los investigadores proponen que un protocolo de tratamiento tendrá un mejor potencial para producir resultados favorables para el control del flujo de líquidos diluidos si se enfoca en tales tareas.

En este estudio, los investigadores quieren determinar si el entrenamiento del perfil de presión de la lengua, que aborda los problemas de tiempo y amplitud en la generación de la presión de la lengua, produce mejores resultados funcionales en la deglución que el tratamiento centrado en la fuerza y ​​la precisión. Los investigadores abordarán esta pregunta en un pequeño ensayo prospectivo aleatorizado, basándose en nuestro trabajo previo en esta área.

Los investigadores reclutarán a 60 nuevos pacientes que demuestren dificultades de control del flujo de líquidos delgados secundarias a un accidente cerebrovascular. Estos individuos serán asignados al azar al entrenamiento de fuerza y ​​precisión de la presión de la lengua (TPSAT) o a la nueva intervención, entrenamiento del perfil de presión de la lengua (TPPT). Los investigadores estudiarán los resultados de su tratamiento después de 12 semanas (24 sesiones) de tratamiento.