Nyelvnyomás-profil tréning dysphagia esetén a stroke után (TPPT)

A híg folyadékok fogyasztása olyan dolog, amit legtöbbünk természetesnek vesz; mégis ezt a feladatot sok dysphagiában (nyelési zavarban) szenvedő beteg nem tudja biztonságosan elvégezni. Ehelyett ezek az egyének sűrített formában kapják a folyadékot: sűrített gyümölcslevet, sűrített kávét… még sűrített vizet is. A szakirodalom szerint a betegek nem szeretik a sűrített folyadékok ízét és érzetét, és úgy találják, hogy szomjúságukat nem oltják el. A sűrített folyadékot fogyasztó betegek hajlamosak a nem megfelelő folyadékbevitelre és a kiszáradásra. Sok beteg nem felel meg a követelményeknek, és híg folyadékot iszik, az aspiráció (azaz a légúti invázió) és annak következményeinek dokumentált kockázata ellenére. Tekintettel ezekre a korlátokra, fontos, hogy a dysphagiával foglalkozó kutatók továbbra is olyan kezeléseket folytassanak, amelyek képesek helyreállítani a biztonságos és működőképes híg folyadék nyelést dysphagiában szenvedő betegeknél.

Az elmúlt évtizedben a nyelvnyomás-ellenállás edzés a dysphagia innovatív kezelési módjaként jelent meg. Dr. JoAnne Robbins (University of Wisconsin – Madison) kimutatta, hogy 8 hetes intenzív nyelvnyomás-ellenállási tréning javítja a nyelv erejét egészséges időskorúaknál és a stroke utáni dysphagiában szenvedőknél. Laboratóriumunkban (a Torontói Rehabilitációs Intézet Nyelési Rehabilitációs Kutatólaboratóriumában) a nyomozók Dr. Robbins kezelésének egy változatát tanulmányozták, az úgynevezett „Nyelvnyomás erősség és pontosság képzése”. Ez a megközelítés javítja a nyelv erejét és javítja az aspirációt is. A kutatókat azonban továbbra is zavarja az a tény, hogy a stroke utáni dysphagiában szenvedőknek gyakran nehézséget okoz a híg folyadékok áramlásának szabályozása, még a nyelvnyomás edzés ezen erőközpontú protokolljai után is.

A kutatók a közelmúltban befejezték az egészséges emberek nyelvi nyomásprofiljainak (erősség és időzítés) vizsgálatát, amely azt mutatja, hogy a nyelvnyomás lassabban szabadul fel híg folyadékokkal, mint sűrű folyadékokkal. Ez felfedi a híg folyadék áramlásának aktív szabályozását, és arra utal, hogy a nyelvnyomás erőssége és időzítése egyaránt szerepet játszik az áramlás szabályozásában. A kutatók úgy vélik, hogy a kezelési eredmények jobbak lehetnek, ha a nyelvnyomás-ellenállás edzési protokolljai mind az erőt, mind az időzítést figyelembe veszik. Ebből a célból a kutatók a közelmúltban azonosították a nyelvnyomás edzési feladatok egy részhalmazát, amelyeknél a nyelvnyomás kezdetének és elengedésének erőssége és időbeli profilja hasonló a folyadéklenyelésnél tapasztaltakhoz. A kutatók azt javasolják, hogy egy kezelési protokoll nagyobb potenciállal rendelkezik ahhoz, hogy kedvező eredményeket hozzon a híg folyadék áramlásának szabályozására, ha az ilyen feladatokra összpontosít.

Ebben a tanulmányban a kutatók azt akarják meghatározni, hogy a nyelvnyomás-profil edzés, amely mind az időzítési, mind az amplitúdóproblémákkal foglalkozik a nyelvnyomás létrehozása során, jobb funkcionális eredményeket hoz-e nyelésben, mint az erőre és pontosságra összpontosító kezelés. A nyomozók ezt a kérdést egy kis randomizált prospektív vizsgálatban fogják megvizsgálni, az ezen a területen végzett korábbi munkánkra építve.

A kutatók 60 új beteget vesznek fel, akiknél a szélütés következtében másodlagos híg folyadék áramlásszabályozási nehézségei mutatkoznak. Ezeket az egyéneket véletlenszerűen besorolják a nyelvnyomásos erő- és pontossági edzésre (TPSAT), vagy az új beavatkozásra, a nyelvnyomás-profil edzésre (TPPT). A vizsgálók 12 hét (24 kezelés) után megvizsgálják a kezelés eredményeit.