Zungendruckprofiltraining bei Dysphagie nach Schlaganfall (TPPT)

Das Trinken dünner Flüssigkeiten ist für die meisten von uns selbstverständlich; Dennoch ist diese Aufgabe eine Aufgabe, die viele Patienten mit Dysphagie (Schluckstörung) nicht sicher ausführen können. Stattdessen erhalten diese Personen Flüssigkeiten in eingedickter Form: eingedickter Saft, eingedickter Kaffee … sogar eingedicktes Wasser. Die Literatur sagt uns, dass Patienten den Geschmack und das Gefühl von eingedickten Flüssigkeiten nicht mögen und feststellen, dass ihr Durst nicht gestillt wird. Patienten, die verdickte Flüssigkeiten einnehmen, neigen zu unzureichender Flüssigkeitsaufnahme und Dehydrierung. Viele Patienten sind nicht konform und trinken dünnflüssige Flüssigkeiten, trotz des dokumentierten Aspirationsrisikos (d. h. Invasion der Atemwege) und seiner Folgen. Angesichts dieser Einschränkungen ist es wichtig, dass Dysphagieforscher weiterhin Behandlungen mit dem Potenzial verfolgen, bei Menschen mit Dysphagie ein sicheres und funktionelles Schlucken dünner Flüssigkeiten wiederherzustellen.

In den letzten zehn Jahren hat sich das Zungendruck-Widerstandstraining als innovative Behandlung von Dysphagie herauskristallisiert. Dr. JoAnne Robbins (University of Wisconsin – Madison) hat gezeigt, dass ein 8-wöchiges intensives Zungendruckwiderstandstraining die Zungenkraft bei gesunden Senioren und solchen mit Dysphagie nach einem Schlaganfall verbessert. In unserem Labor (dem Swallowing Rehabilitation Research Laboratory am Toronto Rehabilitation Institute) haben die Forscher eine Variante der Behandlung von Dr. Robbins mit dem Namen „Zungendruckkraft- und Genauigkeitstraining“ untersucht. Dieser Ansatz verbessert auch die Zungenstärke und verbessert die Aspiration. Die Forscher stören sich jedoch weiterhin daran, dass Menschen mit Dysphagie nach einem Schlaganfall selbst nach diesen kraftorientierten Protokollen des Zungendrucktrainings oft Schwierigkeiten haben, den Fluss dünner Flüssigkeiten zu kontrollieren.

Die Forscher haben kürzlich eine Studie über Zungendruckprofile (Stärke und Timing) bei gesunden Menschen abgeschlossen, die zeigt, dass der Zungendruck bei dünnen Flüssigkeiten langsamer abgebaut wird als bei dicken Flüssigkeiten. Dies zeigt eine aktive Kontrolle des Flusses dünner Flüssigkeiten und legt nahe, dass sowohl die Stärke als auch das Timing des Zungendrucks eine Rolle bei der Flusskontrolle spielen. Die Forscher glauben, dass die Behandlungsergebnisse besser sein können, wenn die Trainingsprotokolle für den Widerstand gegen Zungendruck sowohl die Kraft als auch das Timing berücksichtigen. Zu diesem Zweck haben die Forscher kürzlich eine Untergruppe von Zungendrucktrainingsaufgaben identifiziert, bei denen das Stärke- und Zeitprofil des Einsetzens und Lösens des Zungendrucks dem beim Schlucken von Flüssigkeiten beobachteten ähnlich ist. Die Forscher schlagen vor, dass ein Behandlungsprotokoll ein besseres Potenzial hat, günstige Ergebnisse für die Kontrolle des Durchflusses dünner Flüssigkeiten zu erzielen, wenn es sich auf solche Aufgaben konzentriert.

In dieser Studie wollen die Forscher feststellen, ob das Training des Zungendruckprofils, das sowohl Timing- als auch Amplitudenprobleme bei der Erzeugung des Zungendrucks angeht, bessere funktionelle Ergebnisse beim Schlucken erzielt als eine auf Kraft und Genauigkeit ausgerichtete Behandlung. Die Forscher werden dieser Frage in einer kleinen randomisierten prospektiven Studie nachgehen und dabei auf unserer früheren Arbeit auf diesem Gebiet aufbauen.

Die Ermittler werden 60 neue Patienten rekrutieren, bei denen nach einem Schlaganfall Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Flusses dünner Flüssigkeiten auftreten. Diese Personen werden randomisiert entweder dem Zungendruck-Kraft- und Genauigkeitstraining (TPSAT) oder der neuartigen Intervention, dem Zungendruck-Profiltraining (TPPT), zugeteilt. Die Prüfärzte werden ihre Behandlungsergebnisse nach 12 Wochen (24 Sitzungen) der Behandlung untersuchen.