Kielenpaineprofiiliharjoittelu aivohalvauksen jälkeiseen dysfagiaan (TPPT)

Ohuiden nesteiden juominen on asia, jota useimmat meistä pitävät itsestäänselvyytenä; mutta tämä tehtävä on sellainen, jota monet nielemishäiriöistä kärsivät potilaat eivät voi tehdä turvallisesti. Sen sijaan nämä yksilöt saavat nesteitä sakeutetussa muodossa: sakeutettua mehua, sakeutettua kahvia… jopa sakeutettua vettä. Kirjallisuus kertoo meille, että potilaat eivät pidä sakeutuneiden nesteiden mausta ja tunteesta ja huomaavat, että heidän janonsa ei sammu. Sakeutettuja nesteitä käyttävät potilaat ovat alttiita riittämättömälle nesteen saannille ja kuivumiselle. Monet potilaat eivät noudata vaatimuksia ja juovat ohuita nesteitä huolimatta dokumentoidusta aspiraatioriskistä (eli hengitysteiden invaasio) ja sen seurauksista. Nämä rajoitukset huomioon ottaen on tärkeää, että dysfagiatutkijat jatkavat hoitoja, jotka voivat palauttaa turvallisen ja toimivan ohuen nesteen nielemisen dysfagiasta kärsivillä ihmisillä.

Viimeisen vuosikymmenen aikana kielen paineensietoharjoittelusta on tullut innovatiivinen dysfagian hoito. Tohtori JoAnne Robbins (University of Wisconsin – Madison) on osoittanut, että 8 viikon intensiivinen kielenpaineen vastustusharjoittelu parantaa kielen voimaa terveillä iäkkäillä ja niillä, joilla on aivohalvauksen jälkeinen dysfagia. Laboratoriossamme (Swallowing Rehabilitation Research Laboratory at Toronto Rehabilitation Institute) tutkijat ovat tutkineet muunnelmaa Dr. Robbinsin hoidosta nimeltä "Tongue Pressure Strength and Accuracy Training". Tämä lähestymistapa parantaa myös kielen voimaa ja parantaa aspiraatiota. Tutkijoita kuitenkin vaivaa edelleen se tosiasia, että aivohalvauksen jälkeen dysfagiaa sairastavilla on usein vaikeuksia hallita ohuiden nesteiden virtausta jopa näiden voimakeskeisten kielenpaineharjoittelujen jälkeen.

Tutkijat ovat äskettäin saaneet päätökseen tutkimuksen kielen paineprofiileista (voimakkuus ja ajoitus) terveillä ihmisillä, mikä osoittaa, että kielen paineet vapautuvat hitaammin ohuilla nesteillä kuin paksuilla nesteillä. Tämä paljastaa ohuen nesteen virtauksen aktiivisen ohjauksen ja viittaa siihen, että sekä kielen paineen voimakkuudella että ajoituksella on merkitystä virtauksen ohjauksessa. Tutkijat uskovat, että hoitotulokset voivat olla parempia, jos kielen paineenkestoharjoitteluprotokollat ​​ottavat huomioon sekä voiman että ajoituksen. Tätä tarkoitusta varten tutkijat ovat äskettäin tunnistaneet kielen paineen harjoittelutehtävien osajoukon, joissa kielen paineen alkamisen ja vapautumisen voimakkuus ja ajoitusprofiili on samanlainen kuin nesteen nielemisessä. Tutkijat ehdottavat, että hoitoprotokollalla on paremmat mahdollisuudet tuottaa suotuisia tuloksia ohuen nesteen virtauksen säätelyssä, jos se keskittyy tällaisiin tehtäviin.

Tässä tutkimuksessa tutkijat haluavat selvittää, tuottaako kielen paineprofiilin harjoittelu, joka käsittelee sekä ajoitus- että amplitudikysymyksiä kielen paineen muodostuksessa, parempia toiminnallisia tuloksia nielemisessä kuin voimaa ja tarkkuutta painottava hoito. Tutkijat jatkavat tätä kysymystä pienessä satunnaistetussa prospektiivisessa tutkimuksessa, joka perustuu aikaisempaan työhön tällä alalla.

Tutkijat rekrytoivat 60 uutta potilasta, joilla on aivohalvauksen aiheuttamia ohuen nesteen virtauksen säätelyvaikeuksia. Nämä henkilöt satunnaistetaan joko kielen paineen voima- ja tarkkuusharjoitteluun (TPSAT) tai uuteen interventioon, kielen paineprofiiliharjoitteluun (TPPT). Tutkijat tutkivat hoitotuloksiaan 12 viikon (24 hoitokerran) jälkeen.