Treinamento de perfil de pressão de língua para disfagia pós-AVC (TPPT)

Beber líquidos ralos é algo que a maioria de nós considera natural; ainda assim, muitos pacientes com disfagia (comprometimento da deglutição) não conseguem realizar essa tarefa com segurança. Em vez disso, esses indivíduos recebem líquidos em forma espessa: suco espesso, café espesso... até água espessada. A literatura nos diz que os pacientes não gostam do sabor e da sensação de líquidos espessos e acham que sua sede não é saciada. Pacientes que tomam líquidos espessos são propensos a ingestão inadequada de líquidos e desidratação. Muitos pacientes não aderem e bebem líquidos ralos, apesar do risco documentado de aspiração (isto é, invasão das vias aéreas) e suas consequências. Dadas essas limitações, é importante que os pesquisadores em disfagia continuem a buscar tratamentos com potencial para restaurar a deglutição segura e funcional de líquidos finos em pessoas com disfagia.

Na última década, o treinamento de resistência à pressão da língua surgiu como um tratamento inovador para a disfagia. A Dra. JoAnne Robbins (Universidade de Wisconsin - Madison) demonstrou que 8 semanas de treinamento intensivo de resistência à pressão da língua melhora a força da língua em idosos saudáveis ​​e naqueles com disfagia após um AVC. Em nosso laboratório (o Laboratório de Pesquisa em Reabilitação da Deglutição no Instituto de Reabilitação de Toronto), os pesquisadores estudaram uma variação do tratamento do Dr. Robbins chamado "Treinamento de Força e Precisão da Pressão da Língua". Essa abordagem também melhora a força da língua e melhora a aspiração. No entanto, os pesquisadores continuam incomodados com o fato de que as pessoas com disfagia pós-AVC muitas vezes têm dificuldade em controlar o fluxo de líquidos finos, mesmo após esses protocolos de treinamento de pressão de língua focados na força.

Os pesquisadores concluíram recentemente um estudo dos perfis de pressão da língua (força e tempo) em pessoas saudáveis, o que mostra que as pressões da língua são liberadas mais lentamente com líquidos finos do que com líquidos espessos. Isso revela o controle ativo do fluxo de líquido fino e sugere que tanto a força quanto o tempo da pressão da língua desempenham um papel no controle do fluxo. Os pesquisadores acreditam que os resultados do tratamento podem ser melhores se os protocolos de treinamento de resistência à pressão da língua levarem em consideração a força e o tempo. Para esse fim, os pesquisadores identificaram recentemente um subconjunto de tarefas de treinamento de pressão na língua para as quais o perfil de força e tempo de início e liberação da pressão na língua é semelhante ao observado na deglutição de líquidos. Os pesquisadores propõem que um protocolo de tratamento terá melhor potencial para produzir resultados favoráveis ​​para controle de fluxo de líquido fino se focar em tais tarefas.

Neste estudo, os pesquisadores querem determinar se o treinamento do perfil de pressão da língua, que aborda os problemas de tempo e amplitude na geração da pressão da língua, produz melhores resultados funcionais na deglutição do que o tratamento focado em força e precisão. Os investigadores irão investigar esta questão em um pequeno estudo prospectivo randomizado, com base em nosso trabalho anterior nesta área.

Os investigadores irão recrutar 60 novos pacientes com dificuldades de controle do fluxo de líquido fino secundárias ao acidente vascular cerebral. Esses indivíduos serão randomizados para treinamento de força e precisão de pressão de língua (TPSAT) ou para a nova intervenção, treinamento de perfil de pressão de língua (TPPT). Os investigadores estudarão os resultados do tratamento após 12 semanas (24 sessões) de tratamento.