Trening profilu nacisku na język w przypadku dysfagii po udarze (TPPT)

Picie rzadkich płynów to coś, co większość z nas uważa za coś oczywistego; jednak tego zadania wielu pacjentów z dysfagią (zaburzeniami połykania) nie może wykonać bezpiecznie. Zamiast tego osoby te otrzymują płyny w postaci zagęszczonej: zagęszczony sok, zagęszczoną kawę… nawet zagęszczoną wodę. Literatura mówi nam, że pacjenci nie lubią smaku i dotyku zagęszczonych płynów i stwierdzają, że ich pragnienie nie zostaje ugaszone. Pacjenci przyjmujący zagęszczone płyny są podatni na niedostateczne przyjmowanie płynów i odwodnienie. Wielu pacjentów nie przestrzega zaleceń i pije rzadkie płyny, pomimo udokumentowanego ryzyka aspiracji (tj. inwazji dróg oddechowych) i jej konsekwencji. Biorąc pod uwagę te ograniczenia, ważne jest, aby badacze dysfagii kontynuowali leczenie, które może przywrócić bezpieczne i funkcjonalne połykanie rzadkich płynów u osób z dysfagią.

W ostatniej dekadzie trening odporności na nacisk języka stał się innowacyjnym sposobem leczenia dysfagii. Dr JoAnne Robbins (University of Wisconsin – Madison) wykazała, że ​​8-tygodniowy intensywny trening odporności na nacisk języka poprawia siłę języka u zdrowych seniorów i osób z dysfagią po udarze mózgu. W naszym laboratorium (Laboratorium Badawcze Rehabilitacji Połykania w Instytucie Rehabilitacji w Toronto) badacze przebadali odmianę leczenia dr Robbinsa, zwaną „Trening siły nacisku języka i dokładności”. Takie podejście poprawia również siłę języka i poprawia aspirację. Jednak badaczy nadal niepokoi fakt, że osoby z dysfagią po udarze często mają trudności z kontrolowaniem przepływu rzadkich płynów, nawet po tych skoncentrowanych na sile protokołach treningu nacisku na język.

Badacze niedawno zakończyli badanie profili nacisku języka (siły i czasu) u zdrowych osób, które pokazuje, że nacisk języka jest zwalniany wolniej w przypadku rzadkich płynów niż w przypadku gęstych płynów. Ujawnia to aktywną kontrolę przepływu rzadkiej cieczy i sugeruje, że zarówno siła, jak i czas nacisku języka odgrywają rolę w kontroli przepływu. Badacze uważają, że wyniki leczenia mogą być lepsze, jeśli protokoły treningu odporności na nacisk języka uwzględniają zarówno siłę, jak i czas. W tym celu badacze niedawno zidentyfikowali podzbiór zadań treningu nacisku języka, dla których profil siły i czasu rozpoczęcia i zwolnienia nacisku języka jest podobny do obserwowanego podczas połykania płynów. Badacze proponują, że protokół leczenia będzie miał większy potencjał do uzyskania korzystnych wyników kontroli przepływu rzadkiej cieczy, jeśli skupi się na takich zadaniach.

W tym badaniu badacze chcą ustalić, czy trening profilu nacisku języka, który dotyczy zarówno kwestii czasu, jak i amplitudy w generowaniu nacisku języka, daje lepsze wyniki funkcjonalne w połykaniu niż leczenie skoncentrowane na sile i dokładności. Badacze odpowiedzą na to pytanie w małej randomizowanej prospektywnej próbie, opierając się na naszej wcześniejszej pracy w tej dziedzinie.

Badacze zwerbują 60 nowych pacjentów, u których wystąpią trudności w kontrolowaniu przepływu rzadkiej cieczy wtórnie do udaru. Osoby te zostaną losowo przydzielone do treningu siły i dokładności nacisku na język (TPSAT) lub do nowatorskiej interwencji, treningu profilu nacisku na język (TPPT). Badacze zbadają wyniki leczenia po 12 tygodniach (24 sesjach) leczenia.