Trénink profilu tlaku jazyka pro dysfagii po mrtvici (TPPT)

Pití řídkých tekutin je něco, co většina z nás považuje za samozřejmost; přesto je tento úkol úkolem, který mnoho pacientů s dysfagií (porucha polykání) nemůže bezpečně provést. Místo toho tito jedinci dostávají tekutiny v zahuštěné formě: zahuštěný džus, zahuštěná káva… dokonce i zahuštěná voda. Literatura nám říká, že pacienti nemají rádi chuť a pocit zahuštěných tekutin a zjišťují, že jejich žízeň není uhasena. Pacienti na zahuštěných tekutinách jsou náchylní k nedostatečnému příjmu tekutin a dehydrataci. Mnoho pacientů nevyhovuje a pije řídké tekutiny, navzdory dokumentovanému riziku aspirace (tj. invaze dýchacích cest) a jejím následkům. Vzhledem k těmto omezením je důležité, aby vědci zabývající se dysfagií pokračovali v léčbě s potenciálem obnovit bezpečné a funkční polykání tenké tekutiny u lidí s dysfagií.

V posledním desetiletí se trénink na odolnost vůči tlaku jazyka objevil jako inovativní léčba dysfagie. Dr. JoAnne Robbins (University of Wisconsin - Madison) prokázala, že 8 týdnů intenzivního tréninku odolnosti vůči tlaku jazyka zlepšuje sílu jazyka u zdravých seniorů a pacientů s dysfagií po mrtvici. V naší laboratoři (Laboratoř pro výzkum polykací rehabilitace v Torontském rehabilitačním institutu) vyšetřovatelé studovali variantu léčby Dr. Robbinse nazvanou „Trénink síly a přesnosti jazyka“. Tento přístup také zlepšuje sílu jazyka a zlepšuje aspiraci. Vyšetřovatele však nadále trápí skutečnost, že lidé s dysfagií po mozkové příhodě mají často potíže s kontrolou toku řídkých tekutin, a to i po těchto silově zaměřených protokolech tréninku tlaku jazyka.

Vyšetřovatelé nedávno dokončili studii profilů tlaků jazyka (síla a načasování) u zdravých lidí, která ukazuje, že tlaky jazyka se uvolňují pomaleji u řídkých tekutin než u hustých tekutin. To odhaluje aktivní řízení toku řídké kapaliny a naznačuje, že jak síla, tak načasování tlaku jazyka hrají roli v řízení toku. Vyšetřovatelé se domnívají, že výsledky léčby mohou být lepší, pokud tréninkové protokoly zaměřené na odolnost vůči tlaku na jazyk berou v úvahu jak sílu, tak načasování. Za tímto účelem výzkumníci nedávno identifikovali podskupinu úkolů pro trénování tlaku na jazyk, pro které je profil síly a načasování nástupu a uvolnění tlaku jazyka podobný těm, které lze pozorovat při polykání kapaliny. Výzkumníci navrhují, že léčebný protokol bude mít lepší potenciál poskytovat příznivé výsledky pro řízení toku řídké kapaliny, pokud se zaměří na takové úkoly.

V této studii chtějí vědci zjistit, zda trénink profilu tlaku jazyka, který se zabývá jak načasováním, tak problémy s amplitudou při vytváření tlaku jazyka, přináší lepší funkční výsledky při polykání než léčba zaměřená na sílu a přesnost. Vyšetřovatelé se budou touto otázkou zabývat v malé randomizované prospektivní studii, která bude stavět na naší předchozí práci v této oblasti.

Vyšetřovatelé přijmou 60 nových pacientů, u kterých se projeví potíže s řízením toku řídké tekutiny sekundární k mrtvici. Tito jedinci budou randomizováni buď k tréninku síly a přesnosti jazyka (TPSAT), nebo k nové intervenci, tréninku profilu tlaku jazyka (TPPT). Výzkumníci budou studovat své léčebné výsledky po 12 týdnech (24 sezeních) léčby.