Тренировка профиля давления языка при дисфагии после инсульта (TPPT)

Употребление жидких жидкостей — это то, что большинство из нас считает само собой разумеющимся; однако это задача, которую многие пациенты с дисфагией (нарушением глотания) не могут выполнить безопасно. Вместо этого эти люди получают жидкости в сгущенном виде: сгущенный сок, сгущенный кофе… даже сгущенную воду. В литературе говорится, что пациентам не нравится вкус и ощущение загущенных жидкостей, и они обнаруживают, что их жажда не утоляется. Пациенты, принимающие сгущенные жидкости, склонны к неадекватному потреблению жидкости и обезвоживанию. Многие пациенты не соблюдают режим лечения и пьют мало жидкости, несмотря на задокументированный риск аспирации (т. е. инвазии дыхательных путей) и ее последствий. Учитывая эти ограничения, важно, чтобы исследователи дисфагии продолжали проводить лечение, способное восстановить безопасное и функциональное тонкое глотание жидкости у людей с дисфагией.

В последнее десятилетие тренировка сопротивления давлению языка стала инновационным методом лечения дисфагии. Доктор Джоанн Роббинс (Университет Висконсина, Мэдисон) показала, что 8 недель интенсивных тренировок с сопротивлением давлению языка улучшают силу языка у здоровых пожилых людей и у людей с дисфагией после инсульта. В нашей лаборатории (Исследовательская лаборатория реабилитации при глотании в Реабилитационном институте Торонто) исследователи изучили вариант лечения доктора Роббинса под названием «Тренировка силы и точности при нажатии языком». Этот подход также улучшает силу языка и улучшает аспирацию. Тем не менее, исследователей по-прежнему беспокоит тот факт, что люди с дисфагией после инсульта часто испытывают трудности с контролем потока жидких жидкостей, даже после этих силовых протоколов тренировок с давлением языка.

Исследователи недавно завершили исследование профилей давления языка (силы и времени) у здоровых людей, которое показывает, что давление языка снижается медленнее при приеме жидких жидкостей, чем при приеме густых жидкостей. Это указывает на активный контроль тонкого потока жидкости и предполагает, что как сила, так и время давления языка играют роль в контроле потока. Исследователи считают, что результаты лечения могут быть лучше, если протоколы тренировок с сопротивлением давлению языка будут учитывать как силу, так и время. С этой целью исследователи недавно определили подмножество тренировочных задач по давлению языком, для которых профиль силы и времени начала и прекращения давления языка аналогичен тому, который наблюдается при глотании жидкости. Исследователи предполагают, что протокол лечения будет иметь больший потенциал для получения благоприятных результатов для контроля потока тонкой жидкости, если он будет сосредоточен на таких задачах.

В этом исследовании исследователи хотят определить, дает ли тренировка профиля давления языка, которая решает проблемы как времени, так и амплитуды при создании давления языка, лучшие функциональные результаты при глотании, чем лечение, ориентированное на силу и точность. Исследователи рассмотрят этот вопрос в небольшом рандомизированном проспективном исследовании, основанном на нашей предыдущей работе в этой области.

Исследователи наберут 60 новых пациентов, у которых возникнут трудности с контролем жидкостного потока вследствие инсульта. Эти люди будут рандомизированы либо для тренировки силы и точности с давлением языка (TPSAT), либо для нового вмешательства, тренировки по профилю давления языка (TPPT). Исследователи изучат результаты их лечения через 12 недель (24 сеанса) лечения.