Entraînement au profil de pression de la langue pour la dysphagie post-AVC (TPPT)

Boire des liquides légers est quelque chose que la plupart d'entre nous tenons pour acquis. pourtant, cette tâche en est une que de nombreux patients souffrant de dysphagie (troubles de la déglutition) ne peuvent pas effectuer en toute sécurité. Au lieu de cela, ces personnes reçoivent des liquides sous forme épaissie : jus épaissi, café épaissi… même eau épaissie. La littérature nous dit que les patients n'aiment pas le goût et la sensation des liquides épaissis et trouvent que leur soif n'est pas étanchée. Les patients prenant des liquides épaissis sont sujets à un apport hydrique insuffisant et à la déshydratation. De nombreux patients ne se conforment pas et boivent des liquides clairs, malgré le risque documenté d'aspiration (c'est-à-dire d'invasion des voies respiratoires) et ses conséquences. Compte tenu de ces limites, il est important que les chercheurs en dysphagie continuent de rechercher des traitements susceptibles de rétablir une déglutition sûre et fonctionnelle de liquides minces chez les personnes atteintes de dysphagie.

Au cours de la dernière décennie, l'entraînement à la résistance à la pression de la langue est devenu un traitement innovant de la dysphagie. Le Dr JoAnne Robbins (Université du Wisconsin - Madison) a montré que 8 semaines d'entraînement intensif de résistance à la pression de la langue améliorent la force de la langue chez les personnes âgées en bonne santé et celles souffrant de dysphagie après un AVC. Dans notre laboratoire (le Swallowing Rehabilitation Research Laboratory du Toronto Rehabilitation Institute), les chercheurs ont étudié une variante du traitement du Dr Robbins appelée "Tongue Pressure Strength and Accuracy Training". Cette approche améliore également la force de la langue et améliore l'aspiration. Cependant, les enquêteurs continuent d'être dérangés par le fait que les personnes atteintes de dysphagie après un AVC ont souvent des difficultés à contrôler le flux de liquides fluides, même après ces protocoles d'entraînement à la pression de la langue axés sur la force.

Les chercheurs ont récemment terminé une étude des profils de pression de la langue (force et timing) chez des personnes en bonne santé, qui montre que les pressions de la langue sont relâchées plus lentement avec des liquides fluides qu'avec des liquides épais. Cela révèle un contrôle actif du débit de liquide mince et suggère que la force et le moment de la pression de la langue jouent un rôle dans le contrôle du débit. Les chercheurs pensent que les résultats du traitement peuvent être meilleurs si les protocoles d'entraînement à la résistance à la pression de la langue tiennent compte à la fois de la force et du moment. À cette fin, les chercheurs ont récemment identifié un sous-ensemble de tâches d'entraînement à la pression de la langue pour lesquelles le profil de force et de synchronisation de l'apparition et de la libération de la pression de la langue est similaire à celui observé dans la déglutition liquide. Les chercheurs proposent qu'un protocole de traitement aura un meilleur potentiel pour produire des résultats favorables pour le contrôle du débit de liquide mince s'il se concentre sur de telles tâches.

Dans cette étude, les chercheurs veulent déterminer si l'entraînement au profil de pression de la langue, qui traite à la fois des problèmes de synchronisation et d'amplitude dans la génération de la pression de la langue, donne de meilleurs résultats fonctionnels en avalant qu'un traitement axé sur la force et la précision. Les enquêteurs approfondiront cette question dans un petit essai prospectif randomisé, en s'appuyant sur nos travaux antérieurs dans ce domaine.

Les enquêteurs recruteront 60 nouveaux patients présentant des difficultés de contrôle du débit de liquides minces secondaires à un AVC. Ces personnes seront randomisées soit pour un entraînement à la force et à la précision de la pression de la langue (TPSAT), soit pour la nouvelle intervention, l'entraînement au profil de pression de la langue (TPPT). Les enquêteurs étudieront les résultats de leur traitement après 12 semaines (24 séances) de traitement.