Tungetrykprofiltræning for dysfagi efter slagtilfælde (TPPT)

At drikke tynde væsker er noget, som de fleste af os tager for givet; men denne opgave er en opgave, som mange patienter med dysfagi (synkebesvær) ikke kan udføre sikkert. I stedet modtager disse personer væsker i fortykket form: fortykket juice, fortykket kaffe ... endda fortykket vand. Litteraturen fortæller os, at patienter ikke kan lide smagen og fornemmelsen af ​​fortykkede væsker og oplever, at deres tørst ikke er slukket. Patienter på fortykkede væsker er tilbøjelige til utilstrækkelig væskeindtagelse og dehydrering. Mange patienter er ikke-kompatible og drikker tynde væsker på trods af dokumenteret risiko for aspiration (dvs. luftvejsinvasion) og dens konsekvenser. I betragtning af disse begrænsninger er det vigtigt, at dysfagiforskere fortsætter med at forfølge behandlinger med potentiale til at genoprette sikker og funktionel tynd væskesynkning hos mennesker med dysfagi.

I det sidste årti er træning mod tungetryk dukket op som en innovativ behandling af dysfagi. Dr. JoAnne Robbins (University of Wisconsin - Madison) har vist, at 8 ugers intensiv træning mod tungetryk forbedrer tungestyrken hos raske ældre og dem med dysfagi efter slagtilfælde. I vores laboratorium (Swallowing Rehabilitation Research Laboratory ved Toronto Rehabilitation Institute) har efterforskerne studeret en variation af Dr. Robbins' behandling kaldet "Tongue Pressure Strength and Accuracy Training". Denne tilgang forbedrer også tungestyrken og forbedrer aspirationen. Efterforskerne bliver dog fortsat generet af det faktum, at personer med dysfagi efter slagtilfælde ofte har svært ved at kontrollere strømmen af ​​tynde væsker, selv efter disse styrkefokuserede protokoller for tungetrykstræning.

Efterforskerne har for nylig afsluttet en undersøgelse af tungetryksprofiler (styrke og timing) hos raske mennesker, som viser, at tungetryk frigives langsommere med tynde væsker end med tykke væsker. Dette afslører aktiv kontrol af tynd væskestrøm og antyder, at både styrken og timingen af ​​tungetrykket spiller en rolle i strømningskontrollen. Efterforskerne mener, at behandlingsresultater kan være bedre, hvis træningsprotokoller for tungetrykmodstand tager både styrke og timing i betragtning. Til dette formål har efterforskerne for nylig identificeret en undergruppe af tungetryktræningsopgaver, for hvilke styrke- og timingprofilen for tungetrykstart og -frigivelse svarer til den, der ses ved væskesynkning. Efterforskerne foreslår, at en behandlingsprotokol vil have bedre potentiale til at give gunstige resultater for tynd væskeflowkontrol, hvis den fokuserer på sådanne opgaver.

I denne undersøgelse ønsker efterforskerne at afgøre, om træning i tungetrykprofil, som adresserer både timing- og amplitudeproblemer ved generering af tungetryk, giver bedre funktionelle resultater ved synke end styrke- og nøjagtighedsfokuseret behandling. Efterforskerne vil forfølge dette spørgsmål i et lille randomiseret prospektivt forsøg, der bygger på vores tidligere arbejde på dette område.

Efterforskerne vil rekruttere 60 nye patienter med, som demonstrerer tynde væskeflow-kontrolvanskeligheder sekundært til slagtilfælde. Disse personer vil blive randomiseret enten til tungetryks styrke- og nøjagtighedstræning (TPSAT) eller til den nye intervention, tungetrykprofiltræning (TPPT). Efterforskerne vil studere deres behandlingsresultater efter 12 ugers (24-sessioner) behandling.