中风后吞咽困难的舌压曲线训练 (TPPT)

喝稀薄的液体是我们大多数人认为理所当然的事情。然而，这项任务是许多吞咽困难（吞咽障碍）患者无法安全完成的任务。 相反，这些人接受的是浓稠的液体：浓稠的果汁、浓稠的咖啡……甚至是浓稠的水。 文献告诉我们，患者不喜欢浓稠液体的味道和感觉，并发现他们的口渴没有得到解渴。 使用增稠液体的患者容易出现液体摄入不足和脱水。 尽管记录有误吸风险（即气道侵入）及其后果，但许多患者并不依从并饮用稀薄的液体。 鉴于这些局限性，重要的是吞咽困难研究人员继续寻求有可能恢复吞咽困难患者安全和功能性稀薄液体吞咽的治疗方法。

在过去十年中，舌压阻力训练已成为治疗吞咽困难的创新疗法。 JoAnne Robbins 博士（威斯康星大学麦迪逊分校）表明，为期 8 周的强化舌压阻力训练可以提高健康老年人和中风后吞咽困难患者的舌头力量。 在我们的实验室（多伦多康复研究所的吞咽康复研究实验室），研究人员研究了罗宾斯博士治疗的一种变体，称为“舌压强度和准确性训练”。 这种方法还可以提高舌头的力量并改善呼吸。 然而，研究人员仍然对以下事实感到困扰：中风后吞咽困难的人通常难以控制稀薄液体的流动，即使在这些以力量为中心的舌压训练方案之后也是如此。

研究人员最近完成了一项对健康人舌头压力曲线（强度和时间）的研究，该研究表明，与浓液体相比，稀液体释放舌头压力的速度更慢。 这揭示了对稀薄液体流动的主动控制，并表明舌头压力的强度和时间都在流量控制中发挥作用。 研究人员认为，如果舌压阻力训练方案同时考虑强度和时间，治疗结果可能会更好。 为此，研究人员最近确定了舌压训练任务的一个子集，其中舌压开始和释放的强度和时间分布与液体吞咽中的相似。 研究人员提出，如果治疗方案侧重于此类任务，则治疗方案将更有可能为稀薄液体流量控制产生有利的结果。

在这项研究中，研究人员想要确定舌头压力曲线训练（解决舌头压力产生的时间和幅度问题）是否比以力量和准确性为重点的治疗产生更好的吞咽功能结果。 研究人员将在我们之前在该领域的工作的基础上，在一项小型随机前瞻性试验中探讨这个问题。

研究人员将招募 60 名表现出继发于中风的稀薄液体流动控制困难的新患者。 这些人将被随机分配到舌压强度和准确性训练 (TPSAT) 或新型干预、舌压曲线训练 (TPPT)。 研究人员将在治疗 12 周（24 次）后研究他们的治疗结果。