Tungetrykkprofiltrening for dysfagi etter slag (TPPT)

Å drikke tynne væsker er noe de fleste av oss tar for gitt; men denne oppgaven er en oppgave som mange pasienter med dysfagi (svelgesvikt) ikke kan utføre trygt. I stedet mottar disse personene væsker i fortykket form: fortykket juice, fortykket kaffe ... til og med fortykket vann. Litteraturen forteller oss at pasienter misliker smaken og følelsen av fortykkede væsker og opplever at tørsten deres ikke blir slukket. Pasienter på fortykket væske er utsatt for utilstrekkelig væskeinntak og dehydrering. Mange pasienter er ikke-kompatible og drikker tynne væsker, til tross for dokumentert risiko for aspirasjon (dvs. luftveisinvasjon) og dens konsekvenser. Gitt disse begrensningene er det viktig at dysfagiforskere fortsetter å forfølge behandlinger med potensial til å gjenopprette trygg og funksjonell tynn væskesvelging hos personer med dysfagi.

I det siste tiåret har trening mot tungetrykk dukket opp som en innovativ behandling for dysfagi. Dr. JoAnne Robbins (University of Wisconsin - Madison) har vist at 8 uker med intensiv trening mot tungetrykk forbedrer tungestyrken hos friske eldre og de med dysfagi etter hjerneslag. I laboratoriet vårt (Swallowing Rehabilitation Research Laboratory ved Toronto Rehabilitation Institute) har etterforskerne studert en variant av Dr. Robbins' behandling kalt "Tongue Pressure Strength and Accuracy Training". Denne tilnærmingen forbedrer også tungestyrken og forbedrer aspirasjonen. Imidlertid fortsetter etterforskerne å være plaget av det faktum at personer med dysfagi etter hjerneslag ofte har problemer med å kontrollere flyten av tynne væsker, selv etter disse styrkefokuserte protokollene for tungetrykkstrening.

Etterforskerne har nylig fullført en studie av tungetrykkprofiler (styrke og timing) hos friske mennesker, som viser at tungetrykk frigjøres saktere med tynne væsker enn med tykke væsker. Dette avslører aktiv kontroll av tynn væskestrøm, og antyder at både styrken og tidspunktet for tungetrykket spiller en rolle i strømningskontrollen. Etterforskerne mener at behandlingsresultater kan bli bedre hvis treningsprotokoller for tungetrykkmotstand tar både styrke og timing i betraktning. For dette formål har etterforskerne nylig identifisert en undergruppe av tungetrykktreningsoppgaver der styrke- og tidsprofilen for tungetrykkstart og -frigjøring er lik den man ser ved væskesvelging. Etterforskerne foreslår at en behandlingsprotokoll vil ha bedre potensial til å gi gunstige resultater for tynn væskestrømkontroll hvis den fokuserer på slike oppgaver.

I denne studien ønsker forskerne å finne ut om trening i tungetrykkprofil, som tar for seg både timing og amplitudeproblemer ved generering av tungetrykk, gir bedre funksjonelle resultater ved svelging enn styrke- og nøyaktighetsfokusert behandling. Etterforskerne vil forfølge dette spørsmålet i en liten randomisert prospektiv studie, som bygger på vårt tidligere arbeid på dette området.

Etterforskerne vil rekruttere 60 nye pasienter som har problemer med å kontrollere tynn væskestrøm sekundært til hjerneslag. Disse personene vil bli randomisert enten til tungetrykk-styrke-og-nøyaktighetstrening (TPSAT) eller til den nye intervensjonen, tungetrykkprofiltrening (TPPT). Etterforskerne vil studere behandlingsresultatene deres etter 12 uker (24-sesjoner) med behandling.