뇌졸중 후 삼킴곤란을 위한 혀 압력 프로필 훈련 (TPPT)

묽은 액체를 마시는 것은 우리 대부분이 당연하게 여기는 것입니다. 그러나 이 작업은 연하곤란(삼킴 장애)이 있는 많은 환자가 안전하게 할 수 없는 작업입니다. 대신, 이 사람들은 걸쭉한 형태의 액체를 받습니다: 걸쭉한 주스, 걸쭉한 커피, 심지어 걸쭉한 물. 문헌에 따르면 환자는 걸쭉한 액체의 맛과 느낌을 싫어하고 갈증이 해소되지 않는다는 사실을 알게 됩니다. 걸쭉한 액체를 섭취하는 환자는 수분 섭취가 부족하고 탈수되기 쉽습니다. 흡인(예: 기도 침범) 및 그 결과에 대한 문서화된 위험에도 불구하고 많은 환자가 순응하지 않고 묽은 액체를 마십니다. 이러한 한계를 감안할 때 연하곤란 연구자들이 삼킴곤란이 있는 사람들의 안전하고 기능적인 묽은 액체 삼킴을 회복할 수 있는 치료를 계속 추구하는 것이 중요합니다.

지난 10년 동안 설압 저항 훈련은 삼킴곤란에 대한 혁신적인 치료법으로 등장했습니다. JoAnne Robbins 박사(University of Wisconsin - Madison)는 8주간의 집중적인 혀 압력 저항 훈련이 건강한 노인과 뇌졸중 후 삼킴곤란이 있는 사람의 혀 힘을 향상시킨다는 것을 보여주었습니다. 우리 연구실(토론토 재활 연구소의 삼키기 재활 연구소)에서 조사관은 "혀 압력 강도 및 정확도 훈련"이라는 Dr. Robbins 치료법의 변형을 연구했습니다. 이 접근법은 또한 혀의 힘을 향상시키고 흡인력을 향상시킵니다. 그러나 연구자들은 뇌졸중 후 삼킴곤란이 있는 사람들이 혀 압력 훈련의 이러한 근력 중심 프로토콜 이후에도 종종 묽은 액체의 흐름을 조절하는 데 어려움을 겪는다는 사실에 계속해서 괴로워하고 있습니다.

연구원들은 최근 건강한 사람들의 혀 압력 프로파일(강도 및 타이밍)에 대한 연구를 완료했는데, 이는 진한 액체보다 묽은 액체에서 혀 압력이 더 천천히 방출된다는 것을 보여줍니다. 이것은 얇은 액체 흐름의 능동적 제어를 나타내며 혀 압력의 강도와 타이밍이 모두 흐름 제어에서 역할을 한다는 것을 암시합니다. 연구자들은 혀 압력 저항 훈련 프로토콜이 강도와 타이밍을 모두 고려한다면 치료 결과가 더 나을 수 있다고 믿습니다. 이를 위해 조사관은 최근 혀 압력 시작 및 해제의 강도 및 타이밍 프로필이 액체 삼킴에서 볼 수 있는 것과 유사한 혀 압력 훈련 작업의 하위 집합을 확인했습니다. 연구자들은 치료 프로토콜이 그러한 작업에 초점을 맞추면 얇은 액체 흐름 제어에 유리한 결과를 얻을 수 있는 더 나은 잠재력을 가질 것이라고 제안합니다.

이 연구에서 조사관은 혀 압력 생성의 타이밍과 진폭 문제를 모두 해결하는 혀 압력 프로필 훈련이 강도 및 정확도에 중점을 둔 치료보다 삼킴에서 더 나은 기능적 결과를 가져오는지 여부를 결정하기를 원합니다. 조사관은 이 분야에서 우리의 이전 작업을 기반으로 소규모 무작위 전향적 시험에서 이 질문을 추구할 것입니다.

조사관은 뇌졸중에 이차적인 묽은 액체 흐름 제어 어려움을 나타내는 60명의 새로운 환자를 모집할 것입니다. 이 사람들은 무작위로 혀 압력 강도 및 정확도 훈련(TPSAT) 또는 새로운 개입인 혀 압력 프로파일 훈련(TPPT)에 배정됩니다. 연구자들은 치료 12주(24회) 후에 치료 결과를 연구할 것입니다.