ブデソニド局所副鼻腔洗浄が視床下部 - 下垂体 - 副腎軸機能に及ぼす影響

CRSは、治療が困難な副鼻腔の炎症性疾患です。 現在の治療戦略は、局所コルチコステロイドの長期連日使用を基礎とする医療に依存しています。 CRSとその結果生じる症状を制御する上で医学的治療が無効になると、外科的治療が提供されます。 手術後、患者はCRSに存在する炎症を制御するために再び治療を続けなければなりません。 以前は、局所ステロイドは、鼻の前部と副鼻腔の一部を治療するのに効果的な市販のアプリケーターのみを使用して適用できました。 しかし、比較的新しい鼻生理食塩水洗浄装置により、すべての副鼻腔の治療が可能になりました。 コルチコステロイド薬は、生理食塩水灌漑に直接追加できます。 手術を受けた患者では、副鼻腔の開口部が大幅に拡大され、洗浄がより効果的にすべての副鼻腔に到達できるようになります。 したがって、コルチコステロイド溶液による洗浄は、広く存在する粘膜炎症を治療するためのコルチコステロイド薬のより良い送達を可能にします. 副鼻腔の炎症をより効果的に治療することで、炎症の制御が改善され、慢性的な顔面および歯の痛み、頭痛、鼻呼吸の閉塞、嗅覚の喪失、鼻汁などの患者の症状が緩和されます。 現在のところ、この治療法では、有意な全身吸収があり、その結果 HPA 軸が抑制されるかどうかは決定されていません。

研究者は次のように推測しています。

1. ブデソニドを 0.5 mg 単回投与すると、急性ではあるが回復可能な下垂体副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) 分泌の抑制が起こり、結果として副腎コルチゾール産生が一時的に減少します。そしてそれ
2. ブデソニド 0.5 mg を 1 日 2 回 (BID) で長期間使用すると、HPA 軸が徐々に累積的に抑制され、ブデソニドの灌注を中止すると、副腎皮質ホルモンの補充療法が必要になるほど、重大な副腎皮質機能低下症が現れる。

プロジェクトの具体的な目的 この研究では、副鼻腔内視鏡手術後の CRS 患者にブデソニド洗浄を使用した場合に、HPA 軸の急性回復可能で長期的な抑制があるかどうかを判断します。 この重要な情報は、現在文献では入手できません。