Влияние местного синоназального орошения будесонидом на функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси

СВК — трудно поддающееся лечению воспалительное заболевание придаточных пазух носа. Текущие стратегии лечения основаны на медикаментозном лечении, основанном на длительном ежедневном применении местных кортикостероидов. Как только медикаментозная терапия становится неэффективной в борьбе с CRS и возникающими в результате симптомами, предлагается хирургическое лечение. После операции пациенты должны снова продолжать медикаментозное лечение, чтобы контролировать воспаление, присутствующее при ХРС. Ранее топические стероиды можно было наносить только с помощью имеющегося в продаже аппликатора, который эффективен только при лечении передней части носа и части придаточных пазух носа. Однако относительно новые устройства для промывания носа физиологическим раствором позволили лечить все околоносовые пазухи. Кортикостероиды можно добавлять непосредственно в промывание солевым раствором. У прооперированного пациента отверстия пазух были значительно расширены, что позволяет ирригации более эффективно достигать всех придаточных пазух носа. Таким образом, орошение раствором кортикостероидов позволяет улучшить доставку кортикостероидного препарата для лечения широко распространенного воспаления слизистой оболочки. Таким образом, более эффективное лечение воспаления придаточных пазух носа приводит к улучшению контроля над воспалением и облегчению таких симптомов пациента, как хроническая лицевая и зубная боль, головная боль, затрудненное носовое дыхание, потеря обоняния и выделения из носа. На данный момент при использовании этого метода лечения не установлено, имеет ли место значительная системная абсорбция и, как следствие, подавление оси HPA.

Исследователи предполагают, что:

1. однократный прием будесонида в дозе 0,5 мг приведет к острому, но восстанавливаемому подавлению секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом с последующим кратковременным снижением продукции кортизола надпочечниками; и что
2. Длительное применение будесонида в дозе 0,5 мг два раза в день (2 раза в сутки) приведет к постепенному и кумулятивному подавлению ГГН до такой степени, что при прекращении ирригации будесонидом будет присутствовать значительный гипокортицизм, что потребует заместительной терапии глюкокортикоидами.

Конкретная цель проекта В этом исследовании будет определено, существует ли острое восстанавливаемое и долгосрочное угнетение оси HPA при использовании промывания будесонидом у пациентов с CRS после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Эта важная информация в настоящее время отсутствует в литературе.