Einfluss der topischen Sinonasal-Budesonid-Spülung auf die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achsenfunktion

CRS ist eine entzündliche Erkrankung der Nasennebenhöhlen, die schwer zu behandeln ist. Gegenwärtige Behandlungsstrategien stützen sich auf eine medizinische Behandlung mit der langfristigen täglichen Anwendung eines topischen Kortikosteroids als Grundlage. Sobald die medikamentöse Therapie bei der Kontrolle von CRS und den daraus resultierenden Symptomen unwirksam wird, wird eine chirurgische Behandlung angeboten. Nach der Operation müssen die Patienten erneut mit der medizinischen Behandlung fortfahren, um die bei CRS vorhandene Entzündung zu kontrollieren. Früher konnten topische Steroide nur mit einem kommerziell hergestellten Applikator aufgetragen werden, der nicht mehr als die vordere Nase und Teile der Nasennebenhöhlen wirksam behandelte. Relativ neue Geräte zur Nasenspülung mit Kochsalzlösung haben es jedoch ermöglicht, alle Nasennebenhöhlen zu behandeln. Kortikosteroid-Medikamente können direkt der Kochsalzspülung zugesetzt werden. Bei einem operierten Patienten wurden die Nasennebenhöhlenöffnungen stark erweitert, wodurch die Spülung alle Nasennebenhöhlen effektiver erreichen kann. Daher ermöglicht die Spülung mit einer Kortikosteroidlösung eine bessere Abgabe des Kortikosteroid-Medikaments zur Behandlung der weit verbreiteten Schleimhautentzündung. Eine effektivere Behandlung der Nasennebenhöhlenentzündung führt dadurch zu einer verbesserten Kontrolle der Entzündung und zur Linderung von Patientensymptomen wie chronischen Gesichts- und Zahnschmerzen, Kopfschmerzen, behinderter Nasenatmung, Geruchsverlust und Nasenausfluss. Bei dieser Behandlungsmethode ist bisher noch nicht festgestellt worden, ob es zu einer signifikanten systemischen Resorption und einer daraus resultierenden Unterdrückung der HPA-Achse kommt.

Die Ermittler vermuten:

1. Eine Einzeldosis von 0,5 mg Budesonid führt zu einer akuten, aber wiederherstellbaren Unterdrückung der Sekretion des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) der Hypophyse mit einer daraus resultierenden vorübergehenden Abnahme der adrenalen Cortisolproduktion; und das
2. Die Langzeitanwendung von Budesonid, 0,5 mg zweimal täglich (BID), führt zu einer allmählichen und kumulativen Unterdrückung der HPA-Achse in einem Ausmaß, dass ein signifikanter Hypokortisolismus vorhanden sein wird, wenn die Spülung mit Budesonid abgesetzt wird, was eine Glukokortikoid-Ersatztherapie erforderlich macht.

Spezifisches Ziel des Projekts Diese Studie wird bestimmen, ob es eine akute wiederherstellbare und langfristige Unterdrückung der HPA-Achse gibt, wenn Budesonid-Spülungen bei Patienten mit CRS nach einer endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation verwendet werden. Diese wichtige Information ist derzeit in der Literatur nicht verfügbar.