A helyi szinonasális budezonidos öntözés hatása a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely működésére

A CRS az orrmelléküregek gyulladásos betegsége, amelyet nehéz kezelni. A jelenlegi kezelési stratégiák orvosi kezelésen alapulnak, amelynek alapja a helyi kortikoszteroidok hosszú távú napi alkalmazása. Amint az orvosi terápia hatástalanná válik a CRS és az ebből eredő tünetek szabályozásában, sebészeti kezelést ajánlanak fel. A műtétet követően a betegeknek ismét folytatniuk kell az orvosi kezelést a CRS-ben jelenlévő gyulladás szabályozására. Korábban a helyi szteroidokat csak olyan kereskedelemben előállított applikátorral lehetett alkalmazni, amely csak az orr elülső részét és az orrmelléküregek egyes részeit hatékonyan kezelte. A viszonylag új orr-sóoldatos öntözőeszközök azonban lehetővé tették az összes orrmelléküreg kezelését. A kortikoszteroid gyógyszer közvetlenül hozzáadható a sóoldathoz. Műtött betegnél az orrmelléküregek nagymértékben megnagyobbodtak, ami lehetővé teszi, hogy az öntözés hatékonyabban elérje az összes orrmelléküreget. Ezért a kortikoszteroid oldattal végzett öntözés lehetővé teszi a kortikoszteroid gyógyszer jobb bejuttatását a széles körben jelenlévő nyálkahártya-gyulladás kezelésére. Az orrmelléküreg-gyulladás hatékonyabb kezelése ezáltal a gyulladás javulását eredményezi, és enyhíti a betegek tüneteit, mint például a krónikus arc- és fogfájás, fejfájás, orrlégzési akadály, szaglásvesztés és orrfolyás. Egyelőre ezzel a kezelési módszerrel nem sikerült meghatározni, hogy van-e jelentős szisztémás felszívódás és ennek következtében a HPA tengely elnyomása.

A kutatók azt feltételezik, hogy:

1. a budezonid egyszeri 0,5 mg-os dózisa az agyalapi mirigy adrenokortikotróf hormon (ACTH) szekréciójának akut, de helyrehozható elnyomását eredményezi, aminek következtében átmenetileg csökken a mellékvese kortizoltermelése; és az
2. a budezonid napi kétszeri 0,5 mg (BID) hosszú távú alkalmazása a HPA tengely fokozatos és kumulatív szuppresszióját eredményezi olyan mértékben, hogy a budezonidos öntözés abbahagyása esetén jelentős hypocortisolizmus lép fel, ami helyettesítő glükokortikoid terápiát tesz szükségessé.

A projekt konkrét célja Ez a tanulmány meghatározza, hogy van-e akut helyreállítható és hosszú távú HPA tengely szuppressziója, amikor budezonidos öntözést alkalmaznak CRS-ben szenvedő betegeknél endoszkópos sinus műtét után. Ez a fontos információ jelenleg nem áll rendelkezésre a szakirodalomban.