Impacto da irrigação tópica com budesonida sinonasal na função do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal

A RSC é uma doença inflamatória dos seios paranasais de difícil tratamento. As estratégias de tratamento atuais baseiam-se no tratamento médico com base no uso diário prolongado de um corticosteróide tópico. Uma vez que a terapia médica se torna ineficaz no controle da RSC e seus sintomas resultantes, o tratamento cirúrgico é oferecido. Após a cirurgia, os pacientes devem continuar com o tratamento médico para controlar a inflamação presente na RSC. Anteriormente, os esteróides tópicos podiam ser aplicados usando apenas um aplicador preparado comercialmente que fosse eficaz no tratamento de não mais do que a frente do nariz e partes dos seios paranasais. No entanto, dispositivos de irrigação salina nasal relativamente novos tornaram possível o tratamento de todos os seios paranasais. A medicação corticosteróide pode ser adicionada diretamente à irrigação salina. Em um paciente operado, as aberturas dos seios foram muito ampliadas, o que permite que a irrigação alcance mais efetivamente todos os seios paranasais. Portanto, a irrigação com uma solução de corticosteróide permite uma melhor administração da medicação corticosteróide para tratar a inflamação da mucosa que está amplamente presente. O tratamento mais eficaz da inflamação dos seios paranasais leva assim a um melhor controle da inflamação e ao alívio dos sintomas do paciente, como dor facial e dentária crônica, dor de cabeça, respiração nasal obstruída, perda de olfato e secreção nasal. Até o momento, com este método de tratamento não foi determinado se há absorção sistêmica significativa e uma supressão resultante do eixo HPA.

Os investigadores levantam a hipótese de que:

1. uma dose única de 0,5 mg de budesonida resultará em supressão aguda, mas recuperável, da secreção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) da hipófise com uma diminuição transitória resultante na produção de cortisol adrenal; e essa
2. o uso a longo prazo de budesonida, 0,5 mg duas vezes ao dia (BID), resultará em uma supressão gradual e cumulativa do eixo HPA na medida em que hipocortisolismo significativo estará presente quando a irrigação com budesonida for descontinuada, necessitando de terapia de reposição com glicocorticoides.

Objetivo específico do projeto Este estudo determinará se há supressão aguda recuperável e de longo prazo do eixo HPA quando irrigações com budesonida são usadas em pacientes com RSC após cirurgia endoscópica dos seios da face. Esta informação importante não está atualmente disponível na literatura.