Effekten av topisk sinonasal budesonid-irrigasjon på funksjonen i hypotalamus-hypofyse-binyrene

CRS er en inflammatorisk sykdom i paranasale bihuler som er vanskelig å behandle. Nåværende behandlingsstrategier er avhengige av medisinsk behandling med langsiktig daglig bruk av et lokalt kortikosteroid som grunnlag. Når medisinsk behandling blir ineffektiv for å kontrollere CRS og dets resulterende symptomer, tilbys kirurgisk behandling. Etter operasjonen må pasientene igjen fortsette med medisinsk behandling for å kontrollere betennelsen i CRS. Tidligere kunne topikale steroider påføres ved å bruke bare en kommersielt tilberedt applikator som er effektiv til å behandle ikke mer enn forsiden av nesen og deler av paranasale bihuler. Imidlertid har relativt nye nesesaltvannskyllingsanordninger gjort det mulig å behandle alle de paranasale bihulene. Kortikosteroidmedisiner kan tilsettes direkte til saltvannsvannet. Hos en operert pasient har bihuleåpningene blitt kraftig forstørret, noe som gjør at skyllingen mer effektivt kan nå alle de paranasale bihulene. Derfor gir skylling med en kortikosteroidløsning bedre levering av kortikosteroidmedisiner for å behandle slimhinnebetennelsen som er vidt tilstede. Mer effektiv behandling av den paranasale bihulebetennelsen fører derved til bedre kontroll av betennelsen og til lindring av pasientsymptomer som kroniske ansikts- og tannsmerter, hodepine, hindret nesepust, tap av lukt og utflod fra nesen. Foreløpig er det med denne behandlingsmetoden ikke fastslått om det er betydelig systemisk absorpsjon og en resulterende undertrykkelse av HPA-aksen.

Etterforskerne antar at:

1. en enkelt 0,5 mg dose budesonid vil resultere i akutt, men utvinnbar undertrykkelse av hypofyseadrenokortikotrofisk hormon (ACTH) sekresjon med en resulterende forbigående reduksjon i binyrekortisolproduksjonen; og det
2. langtidsbruk av budesonid, 0,5 mg to ganger daglig (BID), vil resultere i en gradvis og kumulativ undertrykkelse av HPA-aksen i den grad at betydelig hypokortisolisme vil være tilstede når budesonid-irrigasjon avbrytes, noe som krever erstatningsbehandling med glukokortikoid.

Spesifikt mål for prosjektet Denne studien vil avgjøre om det er akutt utvinnbar og langsiktig undertrykkelse av HPA-aksen når budesonid-irrigasjoner brukes hos pasienter med CRS etter endoskopisk sinuskirurgi. Denne viktige informasjonen er foreløpig ikke tilgjengelig i litteraturen.