Indvirkning af topisk sinonasal budesonid-irrigation på hypothalamus-hypofyse-binyreaksens funktion

CRS er en inflammatorisk sygdom i de paranasale bihuler, som er svær at behandle. Nuværende behandlingsstrategier er afhængige af medicinsk behandling med langsigtet daglig brug af et topisk kortikosteroid som grundlag. Når medicinsk behandling bliver ineffektiv til at kontrollere CRS og dets deraf følgende symptomer, tilbydes kirurgisk behandling. Efter operationen skal patienterne igen fortsætte med medicinsk behandling for at kontrollere den inflammation, der er til stede i CRS. Tidligere kunne topiske steroider påføres ved kun at bruge en kommercielt fremstillet applikator, der ikke er effektiv til at behandle mere end forsiden af ​​næsen og dele af de paranasale bihuler. Imidlertid har relativt nye næsesaltvandsudskylningsanordninger gjort det muligt at behandle alle de paranasale bihuler. Kortikosteroidmedicin kan tilsættes direkte til saltvandsvandingen. Hos en opereret patient er bihuleåbningerne blevet kraftigt forstørret, hvilket så gør det muligt for skylningen mere effektivt at nå alle de paranasale bihuler. Derfor giver skylning med en kortikosteroidopløsning mulighed for bedre levering af kortikosteroidmedicinen til behandling af slimhindebetændelse, der er bredt til stede. Mere effektiv behandling af den paranasale bihulebetændelse fører derved til forbedret kontrol af inflammation og til lindring af patientsymptomer såsom kroniske ansigts- og tandsmerter, hovedpine, blokeret næseånding, tab af lugt og udflåd fra næsen. Indtil videre er det med denne behandlingsmetode ikke blevet fastslået, om der er signifikant systemisk absorption og en deraf følgende undertrykkelse af HPA-aksen.

Efterforskerne antager, at:

1. en enkelt 0,5 mg dosis af budesonid vil resultere i akut, men genvindelig suppression af hypofyseadrenokortikotrofisk hormon (ACTH) sekretion med et resulterende forbigående fald i binyrekortisolproduktionen; og det
2. langtidsbrug af budesonid, 0,5 mg to gange dagligt (BID), vil resultere i en gradvis og kumulativ undertrykkelse af HPA-aksen i det omfang, at signifikant hypokortisolisme vil være til stede, når budesonid-irrigation afbrydes, hvilket nødvendiggør erstatningsbehandling med glukokortikoid.

Specifikt formål med projektet Denne undersøgelse vil afgøre, om der er akut genoprettelig og langvarig undertrykkelse af HPA-aksen, når budesonid-irrigationer anvendes til patienter med CRS efter endoskopisk sinuskirurgi. Denne vigtige information er i øjeblikket ikke tilgængelig i litteraturen.