Impacto de la irrigación tópica de budesonida sinonasal en la función del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal

La CRS es una enfermedad inflamatoria de los senos paranasales que es difícil de tratar. Las estrategias de tratamiento actuales se basan en el tratamiento médico con el uso diario a largo plazo de un corticosteroide tópico como base. Una vez que la terapia médica se vuelve ineficaz para controlar el CRS y sus síntomas resultantes, se ofrece tratamiento quirúrgico. Después de la cirugía, los pacientes deben continuar nuevamente con el tratamiento médico para controlar la inflamación presente en el SRC. Anteriormente, los esteroides tópicos se podían aplicar usando solo un aplicador preparado comercialmente que es efectivo para tratar solo la parte frontal de la nariz y partes de los senos paranasales. Sin embargo, los dispositivos de irrigación nasal con solución salina relativamente nuevos han hecho posible el tratamiento de todos los senos paranasales. Los medicamentos con corticosteroides se pueden agregar directamente a la irrigación con solución salina. En un paciente operado, las aberturas de los senos paranasales se han agrandado mucho, lo que permite que la irrigación alcance de manera más efectiva todos los senos paranasales. Por lo tanto, la irrigación con una solución de corticosteroides permite una mejor administración de la medicación con corticosteroides para tratar la inflamación de la mucosa que está ampliamente presente. Un tratamiento más eficaz de la inflamación de los senos paranasales conduce por tanto a un mejor control de la inflamación y al alivio de los síntomas del paciente tales como dolor facial y dental crónico, dolor de cabeza, respiración nasal obstruida, pérdida del olfato y secreción nasal. Hasta el momento, con este método de tratamiento no se ha determinado si existe una absorción sistémica significativa y una supresión resultante del eje HPA.

Los investigadores plantean la hipótesis de que:

1. una dosis única de 0,5 mg de budesonida producirá una supresión aguda pero recuperable de la secreción de la hormona adrenocorticotrófica pituitaria (ACTH) con una disminución transitoria resultante en la producción de cortisol suprarrenal; y eso
2. el uso a largo plazo de budesonida, 0,5 mg dos veces al día (BID), dará como resultado una supresión gradual y acumulativa del eje HPA en la medida en que se presentará un hipocortisolismo significativo cuando se interrumpa la irrigación con budesonida, lo que requerirá una terapia de reemplazo con glucocorticoides.

Objetivo específico del proyecto Este estudio determinará si existe una supresión aguda recuperable ya largo plazo del eje HPA cuando se utilizan irrigaciones con budesonida en pacientes con CRS después de una cirugía endoscópica de los senos paranasales. Esta importante información no está disponible actualmente en la literatura.