Wpływ miejscowego irygacji zatokowo-nosowej budezonidem na czynność osi podwzgórze-przysadka-nadnercza

CRS to trudna do leczenia choroba zapalna zatok przynosowych. Obecne strategie leczenia opierają się na leczeniu farmakologicznym, którego podstawą jest długotrwałe, codzienne stosowanie miejscowego kortykosteroidu. Gdy leczenie farmakologiczne staje się nieskuteczne w kontrolowaniu CRS i wynikających z niego objawów, proponuje się leczenie chirurgiczne. Po operacji pacjenci muszą ponownie kontynuować leczenie, aby opanować stan zapalny obecny w CRS. Wcześniej miejscowe sterydy można było nakładać wyłącznie za pomocą komercyjnego aplikatora, który skutecznie leczy nie więcej niż przednią część nosa i części zatok przynosowych. Jednak stosunkowo nowe urządzenia do irygacji nosa solą fizjologiczną umożliwiły leczenie wszystkich zatok przynosowych. Kortykosteroidy można dodawać bezpośrednio do irygacji solą fizjologiczną. U pacjenta operowanego ujścia zatok zostały znacznie powiększone, co pozwala na skuteczniejsze dotarcie irygacji do wszystkich zatok przynosowych. Dlatego irygacja roztworem kortykosteroidu pozwala na lepsze dostarczanie leku kortykosteroidowego do leczenia powszechnie występującego zapalenia błony śluzowej. Skuteczniejsze leczenie zapalenia zatok przynosowych prowadzi w ten sposób do poprawy kontroli stanu zapalnego i złagodzenia objawów pacjentów, takich jak przewlekły ból twarzy i zębów, ból głowy, trudności w oddychaniu przez nos, utrata węchu i wydzielina z nosa. Jak dotąd przy tej metodzie leczenia nie ustalono, czy występuje znaczące wchłanianie ogólnoustrojowe i wynikająca z tego supresja osi HPA.

Śledczy stawiają hipotezę, że:

1. pojedyncza dawka 0,5 mg budezonidu spowoduje ostre, ale możliwe do odzyskania zahamowanie wydzielania hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) przysadki mózgowej z wynikającym z tego przejściowym zmniejszeniem produkcji kortyzolu nadnerczowego; i to
2. długotrwałe stosowanie budezonidu w dawce 0,5 mg dwa razy na dobę (2 razy na dobę) spowoduje stopniowe i kumulatywne zahamowanie czynności osi HPA do tego stopnia, że ​​po przerwaniu irygacji budezonidem wystąpi znaczny hipokortyzolizm, co spowoduje konieczność zastosowania zastępczej terapii glikokortykosteroidami.

Szczegółowy cel projektu Badanie to ma na celu określenie, czy istnieje ostra, odwracalna i długotrwała supresja osi HPA, gdy irygacje budezonidem są stosowane u pacjentów z CRS po endoskopowej operacji zatok. Ta ważna informacja nie jest obecnie dostępna w literaturze.