局部鼻窦布地奈德冲洗对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

CRS 是一种难以治疗的鼻窦炎性疾病。 目前的治疗策略依赖于以长期每天使用局部皮质类固醇作为基础的药物治疗。 一旦药物治疗无法有效控制 CRS 及其引起的症状，就会提供手术治疗。 手术后，患者必须再次继续接受药物治疗以控制 CRS 中存在的炎症。 以前，局部类固醇只能使用商业制备的涂药器来涂敷，这种涂药器仅能有效治疗鼻前部和部分鼻窦。 然而，相对较新的鼻腔盐水冲洗装置使治疗所有鼻旁窦成为可能。 皮质类固醇药物可直接加入生理盐水冲洗。 在接受手术的患者中，鼻窦开口已大大扩大，从而使冲洗更有效地到达所有鼻旁窦。 因此，用皮质类固醇溶液冲洗可以更好地输送皮质类固醇药物，以治疗广泛存在的粘膜炎症。 更有效地治疗鼻旁窦炎症从而改善对炎症的控制并减轻患者症状，例如慢性面部和牙齿疼痛、头痛、鼻呼吸阻塞、嗅觉丧失和鼻腔分泌物。 到目前为止，使用这种治疗方法尚未确定是否存在显着的全身吸收和由此产生的 HPA 轴抑制。

调查人员假设：

1. 单剂量 0.5 mg 布地奈德会导致垂体促肾上腺皮质激素 (ACTH) 分泌的急性但可恢复的抑制，从而导致肾上腺皮质醇产生的短暂减少；然后
2. 长期使用布地奈德，0.5 毫克，每天两次 (BID)，将导致 HPA 轴逐渐和累积的抑制，达到当停止布地奈德灌洗而需要替代糖皮质激素治疗时将出现显着皮质醇减退的程度。

项目的具体目标 本研究将确定当对内窥镜鼻窦手术后的 CRS 患者使用布地奈德冲洗时，是否存在 HPA 轴的急性可恢复和长期抑制。 这一重要信息目前在文献中不可用。