Impact de l'irrigation topique sinonasale au budésonide sur la fonction de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien

Le SRC est une maladie inflammatoire des sinus paranasaux difficile à traiter. Les stratégies de traitement actuelles reposent sur un traitement médical fondé sur l'utilisation quotidienne à long terme d'un corticostéroïde topique. Une fois que le traitement médical devient inefficace pour contrôler le SRC et les symptômes qui en résultent, un traitement chirurgical est proposé. Après la chirurgie, les patients doivent à nouveau poursuivre le traitement médical pour contrôler l'inflammation présente dans le SRC. Auparavant, les stéroïdes topiques pouvaient être appliqués uniquement à l'aide d'un applicateur préparé dans le commerce, efficace pour ne traiter que l'avant du nez et des parties des sinus paranasaux. Cependant, des dispositifs d'irrigation saline nasale relativement nouveaux ont permis de traiter l'ensemble des sinus paranasaux. Les corticostéroïdes peuvent être ajoutés directement à l'irrigation saline. Chez un patient opéré, les ouvertures des sinus ont été fortement élargies, ce qui permet alors à l'irrigation d'atteindre plus efficacement l'ensemble des sinus paranasaux. Par conséquent, l'irrigation avec une solution de corticostéroïde permet une meilleure administration du médicament corticostéroïde pour traiter l'inflammation des muqueuses qui est largement présente. Un traitement plus efficace de l'inflammation des sinus paranasaux conduit ainsi à un meilleur contrôle de l'inflammation et à l'atténuation des symptômes du patient tels que les douleurs faciales et dentaires chroniques, les maux de tête, la respiration nasale obstruée, la perte d'odorat et les écoulements du nez. Pour l'instant, avec cette méthode de traitement, il n'a pas été déterminé s'il y a une absorption systémique significative et une suppression résultante de l'axe HPA.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que :

1. une dose unique de 0,5 mg de budésonide entraînera une suppression aiguë mais récupérable de la sécrétion de l'hormone corticotrope hypophysaire (ACTH) avec une diminution transitoire résultante de la production de cortisol surrénalien ; et cela
2. l'utilisation à long terme du budésonide, 0,5 mg deux fois par jour (BID), entraînera une suppression graduelle et cumulative de l'axe HPA dans la mesure où un hypocortisolisme important sera présent lorsque l'irrigation au budésonide est interrompue nécessitant une corticothérapie de remplacement.

Objectif spécifique du projet Cette étude déterminera s'il existe une suppression aiguë récupérable et à long terme de l'axe HPA lorsque des irrigations au budésonide sont utilisées chez des patients atteints de SRC après une chirurgie endoscopique des sinus. Cette information importante n'est actuellement pas disponible dans la littérature.