Vliv topické irigace sinonazálním budesonidem na funkci osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny

CRS je zánětlivé onemocnění vedlejších nosních dutin, které je obtížně léčitelné. Současné léčebné strategie spoléhají na lékařskou léčbu s dlouhodobým každodenním používáním topických kortikosteroidů jako základu. Jakmile se medikamentózní terapie stane neúčinnou při kontrole CRS a jeho výsledných symptomů, nabízí se chirurgická léčba. Po chirurgickém zákroku musí pacienti opět pokračovat v lékařské léčbě ke kontrole zánětu přítomného u CRS. Dříve bylo možné topické steroidy aplikovat pouze pomocí komerčně připraveného aplikátoru, který je účinný při léčbě pouze přední části nosu a částí vedlejších nosních dutin. Relativně nová zařízení na vyplachování nosu solným roztokem však umožnila léčit všechny paranazální dutiny. Kortikosteroidy lze přidat přímo do výplachu fyziologickým roztokem. U operovaného pacienta byly sinusové otvory značně zvětšeny, což pak umožňuje irigaci efektivněji dosáhnout všech paranazálních dutin. Irigace roztokem kortikosteroidů proto umožňuje lepší podávání kortikosteroidní medikace k léčbě zánětu sliznice, který je široce přítomen. Účinnější léčba zánětu vedlejších nosních dutin tak vede ke zlepšení kontroly zánětu a ke zmírnění symptomů pacienta, jako je chronická bolest obličeje a zubů, bolest hlavy, ucpané dýchání nosem, ztráta čichu a výtok z nosu. U tohoto způsobu léčby dosud nebylo stanoveno, zda dochází k významné systémové absorpci a následnému potlačení osy HPA.

Vyšetřovatelé předpokládají, že:

1. jednorázová 0,5mg dávka budesonidu bude mít za následek akutní, ale obnovitelnou supresi sekrece hypofyzárního adrenokortikotropního hormonu (ACTH) s výsledným přechodným snížením produkce kortizolu nadledvinek; a to
2. dlouhodobé užívání budesonidu v dávce 0,5 mg dvakrát denně (BID) povede k postupné a kumulativní supresi osy HPA do té míry, že po přerušení irigace budesonidem bude přítomen významný hypokortizolismus, což si vyžádá substituční terapii glukokortikoidy.

Specifický cíl projektu Tato studie určí, zda existuje akutní zotavitelná a dlouhodobá suprese osy HPA, když jsou irigace budesonidem použity u pacientů s CRS po endoskopické operaci sinu. Tyto důležité informace nejsou v současnosti v literatuře dostupné.