救急科におけるミダゾラムを使用した経鼻胃管挿入 (NIMED)

私たちの全体的な目的は、救急部門での鼻胃（NG）チューブ留置（鼻から胃への柔軟なチューブの留置）に対する患者の満足度を向上させることです。 胃への NG チューブの配置は、多くの場合、救急部門 (ED) の設定で行われ、空気、血液、またはその他の内容物を排出します。 通常、救急部門のベッドサイドで看護スタッフによって行われるこの処置は、鼻粘膜を収縮させて麻痺させるための局所投薬を含む典型的な手段にもかかわらず、患者に重大な痛みと不快感を引き起こす可能性があります. 大規模な大学病院の救急部門の患者への 1 つのアンケートでは、骨折整復、膿瘍ドレナージ、尿道カテーテル法よりも、NG チューブの留置が最も痛みを伴う処置であると報告されました (Singer et al. 1999)。 NG チューブの配置に使用される典型的な薬は、局所的な局所薬の投与です。手技に対する患者の耐性を改善するための静脈内薬物の使用は、臨床診療において大きく異なります (Juhl and Conners 2005)。 ミダゾラム (Versed) は、FDA 承認の処置鎮静剤であり、この施設では救急部門で NG チューブを配置するために頻繁に使用されています。 私たちの経験では、筋肉を弛緩させることで配置が容易になり、それによってギャグが減少し、その抗不安作用と健忘作用が患者の満足度を向上させます。 ただし、ED またはその他の設定で NG チューブ留置のためのミダゾラムの公開された研究はありません。

治験責任医師は、救急部門で経鼻胃管留置を受けている患者の不快感が静脈内投与されたミダゾラム2mg単位の単回投与が不快感を軽減するかどうかを判断するために、ランダム化比較試験を実施します。 NGチューブを必要とする成人の救急部門の患者はスクリーニングされ、インフォームドコンセントに続いて、ミダゾラムまたは生理食塩水コントロールを受けるようにランダムに割り当てられます。 薬は薬局から提供されます。 登録された看護師が配置を行い、投薬を行います。研究者、看護師、および被験者は、治療アームが見えなくなります。 手順に続いて、被験者は不快感のレベルを評価し、研究者が支援する簡単なアンケートに回答するよう求められます。 看護師はまた、手順の難しさ、成功のレベル、予期しない問題や有害事象の発生に対処するアンケートに記入します。 この研究は、ED での NG チューブ留置を必要とする患者のケアを改善するための臨床診療のサポートを提供する可能性があります。